近日，马长生牵头的中国房颤注册研究的一项新分析显示，在≥65岁房颤患者中，43.6%存在潜在不当用药，中药最常见；而71.6%属于该用的药但没有用，最主要是抗凝药物。

研究发现，约一半的患者（49.4%）接受了≥5种的药物。其中，38.4%、2.8%和2.4%存在一种、两种、三种潜在不当用药。

研究发现，有38%的患者在服用中药，占所有用药不当的75.3%。

作者表示，一些中药具有抗栓作用并与抗凝剂有相互作用，例如丹参和人参。这样会增加出血的风险。因此，临床医生需要在处方抗凝药物时询问中药的使用情况。

项研究中，90.8%的患者有抗凝指征，但仅41.9%用了抗凝药，其中华法林 35.5%，新型抗凝药为6.4%。

此外，在197例合并心衰患者中，62.9%未处方ACEI/ARB；在189例需要降脂的患者中，36.5%未处方他汀；β受体阻滞剂也存在使用不足。

作者指出，虽然一项对40项研究和1万多人的Meta分析发现，84%的患者同意或强烈赞同减药。但该研究中，老年患者用药不当很常见，这表明减药并未得到医生的重视。

这项研究分析了500例≥65岁患者，49%为男性，98%合并≥2种疾病，多为心血管病；49.4%长期使用≥5 种处方药。

研究中，86%的患者合并心血管病，60.8%有内分泌疾病。最常见的心脏代谢合并症是高血压（74.8%）、高脂血症（43.0%）、糖尿病（28.8%）、冠状动脉疾病（27.8%）、心力衰竭（17.6%）和中风/短暂性脑缺血发作/外周栓塞(18.0%)。

研究者使用第2版老年人不适当处方筛查工具（STOPP）/老年人处方遗漏筛查工具（START）标准评估处方的适当性，应用老年人停药态度问卷（PATD）评估患者对多重用药的态度。

来源：Guo X, Li M, Du X, et al. Multimorbidity, polypharmacy and inappropriate prescribing in elderly patients with atrial fibrillation: A report from the China Atrial Fibrillation Registry Study. Front Cardiovasc Med. 2022 Sep 6;9:988799.

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