房颤已经被证实是认知障碍和痴呆的独立危险因素。无论有无脑卒中，房颤可使认知损害的风险增加1.4 倍，使痴呆风险增加1.3 倍。而合理应用抗凝治疗可延缓痴呆发生。

近期，来自韩国的一项大规模研究提示，血压与痴呆风险之间呈U型曲线关系，保持一定水平的血压有益处。

研究发现，对于中老年房颤患者来说，血压偏低或偏高都会增加痴呆风险；当血压处于120~130/80~85 mmHg时，痴呆风险最低。

以120 mmHg为分水岭，收缩压每升高或降低10 mmHg，痴呆风险分别增加4.4%和4.6%。

以80 mmHg为界，舒张压无论升高还是降低，痴呆风险均增加。

亚组分析显示，随着血压降低，阿尔茨海默病风险增加，而随着血压升高，血管性痴呆风险增加。

校正血压随时间发生的变化后，分析显示，血压处于120~129/80~84 mmHg时，痴呆风险最低。

该研究还显示，高血压负荷增加（随访期间血压升高的天数所占的比例）的患者，出现痴呆的风险也增加。

随访期间血压升高的天数所占比例每增加10%，痴呆风险增加10%。

因此，研究者认为，尽量减少房颤患者的高血压负荷，可能有助于降低痴呆发生风险。

该研究从韩国全国医疗保险服务数据库中一共纳入17.1万余例50~69岁、既往无痴呆病史的新发房颤患者。平均随访6.6年期间，5.8%的患者首次诊断痴呆。

来源：

[1]Blood Pressure Control and Dementia Risk in Midlife Patients With Atrial Fibrillation. Hypertension, Originally published 16 Mar 2020.

[2] 回翔，范晴晴，徐航，葛卫红. 抗凝治疗对心房颤动患者认知功能障碍或痴呆发生影响的Meta分析. 中国循环杂志. 2019; 34: 1103-1109.

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