之前，一项对全球疾病负担研究的分析显示，近30年，我国≥15岁居民中，归因于饮食因素的2型糖尿病疾病负担构成比为26%左右。

4月17日，Nature子刊发表的一项覆盖全球184个国家的研究也发现，全球大约七成2型糖尿病是由于不良饮食所致，主要是全谷物摄入不足、精制谷物和加工肉摄入过多。中国约75%的2型糖尿病归因于不良饮食。

2018年30个人口大国中不良饮食所致的2型糖尿病疾病负担占比

研究者指出，此前的研究表明，全球约40%的2型糖尿病病例由于不良饮食所致，而该研究发现这一比例为70%，可能是因为该研究加入了一些新的信息，比如首次加入了精制谷物，而这是增加糖尿病疾病负担的主要饮食不良组分。

另外，该研究中的饮食习惯数据是基于各国个体水平的饮食调查而来，不是基于农业估计的数据。

该研究结果表明，碳水化合物质量差（精制大米和小麦摄入过多、全谷物摄入不足）是全球不良饮食所致2型糖尿病的主要因素。

该研究显示，2018年，全球大约1400万例2型糖尿病，即当年新诊断2型糖尿病的70.3%，由于不良饮食所致。

在11个饮食因素中，造成2型糖尿病疾病负担的最主要饮食因素是全谷物摄入不足（占26.1%），其次是精制大米和小麦摄入过多（占24.6%）以及加工肉类摄入过多（占20.3%）。

果汁摄入过多、非淀粉类蔬菜摄入不足、坚果和种子摄入不足对2型糖尿病疾病负担的影响较小，分别占0.09%、0.9%、1.1%。

总体而言，吃太多不健康食物多对2型糖尿病疾病负担的影响（占60.8%）远大于健康饮食吃得少带来的影响（39.2%）。

2018年各饮食因素所致的2型糖尿病疾病负担占比

就不同地区而言，不健康饮食导致的2型糖尿病疾病负担占比最高的是中欧、东欧和中亚（85.6%，尤其是波兰和俄罗斯），南亚占比最低（55.4%）。

在东南亚和东亚，全谷物摄入不足、精制大米摄入过多所致的2型糖尿病疾病负担占比均最高，分别为35.8%和23.1%。

总体上，男士中不良饮食导致的2型糖尿病疾病负担占比高于女士（71.7% vs. 68.6%）。

随着年龄增大，不良饮食导致的2型糖尿病疾病负担占比降低：20~25岁人群中高达83.5%，而95岁以上人群中仅27.7%。但中年人群中每百万人中不良饮食导致的2型糖尿病疾病负担最高，例如55~59岁中每百万人中有4777例。

总体上，城市居民中不良饮食导致的2型糖尿病疾病负担占比高于农村居民（72.5% vs. 66.5%），教育程度较高者中不良饮食导致的2型糖尿病疾病负担占比高于教育程度中等和较低者（分别为73.6%、70.7%、67.7%）。

但在高收入国家及中欧、东欧和中亚这些地区，农村居民和教育程度较低者中不良饮食导致的2型糖尿病疾病负担占比更高。

与1990年相比，2018年全球不良饮食导致的2型糖尿病增加了860万例，即增长了2.6个绝对百分点。不同地区和不同饮食因素导致的增长趋势存在差异。

1990~2018年各饮食因素所致2型糖尿病疾病负担的绝对百分占比变化

该研究整合了全球饮食数据库中的饮食数据、联合国人口统计数据、NCD风险因素协作组（NCD-RisC）及全球疾病负担研究中的肥胖和糖尿病分布数据。

在该研究涉及的11个饮食因素中，6个有害饮食因素包括：精制大米和小麦、加工肉类、未加工红肉、含糖饮料、土豆、果汁；5个保护性饮食因素包括：全谷物、酸奶、水果、非淀粉类蔬菜、坚果和种子。

来源：

[1] Incident type 2 diabetes attributable to suboptimal diet in 184 countries. Nature Med, 2023, 29: 982-995.

[2] 徐英，李志学，马艳，等. 1990~2019 年我国15岁以上居民中2型糖尿病归因于饮食因素的疾病负担研究. 中国循环杂志, 2022, 37: 1016-1022. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.10.007【长按或扫描二维码可阅原文】

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