牛奶，脱脂牛奶，酸奶……，多吃乳制品是不是更健康？事情不是这么简单。

近日，美国哈佛大学一项对3个队列近22万人追踪32年的研究发现，多吃乳制品，并不降低死亡风险。

在考虑每隔4年乳制品摄入变化情况，并排除随访前4年死亡病例后，结果依旧如此。

剂量反应分析显示，乳制品固然吃少了不好，但吃多了死亡风险或会有所轻微增加，即摄入量与死亡风险呈“U”型曲线关系。

与乳制品每日摄入不足0.8份的人相比，每日摄入1.5份降低2%的死亡风险，而每日摄入4.2份死亡风险增加7%。

对癌症死亡风险的影响相似，与乳制品每日摄入不足0.8份的人相比，每日摄入1.5份降低5%的癌症死亡风险，每日摄入4.2份者死亡风险分别增加5%。

不过，乳制品吃得多未增加心血管病死亡风险。

以上均是在考虑癌症和心血管病家族史、参加试验时健康状况及体重指数、体力活动、饮食模式、吸烟、饮酒、是否绝经及绝经后激素替代治疗等的结果。

注：多变量校正模型调整了癌症家族史、心血管病家族史、基线高血压和高胆固醇血症等健康状况、基线体重指数、体力活动、总能量摄入、吸烟、饮酒以及绝经后激素补充等

图1 汇总3项研究分析的乳制品摄入总量和死亡风险、心血管病和癌症死亡风险的剂量反应关系

不同乳制品也有所差异。亚组分析显示，全脂牛奶与增加的死亡风险、心血管和癌症死亡风险显著相关，其中包括肺癌、卵巢癌和前列腺癌。

脱脂、低脂牛奶与轻微增加的死亡风险、心血管死亡风险相关，不过降低了大肠癌风险。

以上结果在考虑了吸烟（包年）和其他饮食因素，比如吃红肉等后依旧如此。

此外，一个人的肚子就那么大，如果每天摄入的乳制品部分换做其他饮食会有对健康有啥影响？

研究显示，如果每日将1份乳制品替换成坚果和豆类，这会降低14%死亡风险；换做全谷物，则会降低11%死亡风险；但是如果换成红肉或加工肉类，则会增加5%的死亡风险。

这项研究共纳入护士健康研究、护士健康研究II和卫生专业人员随访研究中168153位女士和49602位男士，受试者入组时均无心血管病或癌症。随访29~32年期间，51438人死亡，其中12143人死于心血管病，15120人死于癌症。

不同奶制品1份的定义：脱脂、低脂或全脂牛奶1份为240 ml ；奶油1份为一汤勺（6 g）；酸奶、冰激凌、里科塔奶酪1份为120 ml；奶油和其他奶酪1份为30 ml 。

来源：Ming Ding, Jun Li, Lu Qi, et al.Associations of dairy intake with risk of mortality in women and men: three prospective cohort studies.BMJ, 2019, 367: l6204.

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