孤独症谱系障碍（ASD）是一种发育障碍，又称儿童自闭症，会影响儿童的社交技能、沟通和行为。由于大多数ASD儿童会按时坐、爬和走，所以家长很难在宝宝出生的第一年注意到孩子有社交和沟通技能的延迟。

ASD儿童有哪些早期迹象？

➤延迟或缺乏共同关注

大多数患有ASD的儿童都存在共同注意技能的延迟。

12个月大时

大多数孩子可以立即看向父母所指物体的方向。然后他们会回头看着父母并模仿父母的表情，通常是微笑。

ASD儿童可能会忽视父母。这会使父母担心孩子的听力。

15个月大时

大多数孩子可以指着他们想要而够不着的东西。

ASD儿童可能会握住父母的手，将父母带到物体上，而无太多目光接触。有时孩子甚至可能将父母的手放在想要物体本身上。

18个月大时

大多数孩子会指着他们觉得有趣的物体。孩子们会在一个物体和父母之间来回看，以确保父母调整到他们正在看的东西。

ASD儿童通常会指着一个物体，因为他们希望父母为他们拿东西，而不是希望父母喜欢和他们一起看这个物体。

➤语言延迟

几乎所有患有ASD的儿童都表现出非语言交流和口语交流的迟缓。

➤发展里程碑和技能的退化

大约25%后来被诊断患有ASD的儿童可能会突然或逐渐停止使用的某些语言。通常，这可能发生在15-24个月之间。他们可能变得更加不社交。这种变化称为技能退化。

ASD儿童有多常见？

美国疾病控制与预防中心（CDC）公布了最新自闭症患病率的筛查数据，根据2020年自闭症和发育障碍监测网络（ADDM）统计数据分析，大约每36名美国儿童中就有1名（2.8%）在8岁时被诊断患有自闭症谱系。男孩患病率是女孩的近4倍。

在我国，根据《2021年度儿童发展障碍康复行业蓝皮书》的数据显示：2-8岁ASD患儿估计约为100万人。

为什么自闭症孩子越来越多了？

➤在过去很长时间里，ASD患儿的数据来自发达国家和地区，随着人们意识的提升，许多家庭开始开始了解ASD。

➤儿科医生开始对ASD进行更多筛查。患儿被更早地识别出来。

➤学校对ASD的认识提高了，患儿开始接受更合适的特殊教育服务。

➤自闭症谱系障碍的定义和诊断方式发生了变化。

哪些原因会导致ASD？

➤目前已知家庭不会引起ASD。疫苗不会引起ASD。

➤家族病史可能发挥作用。对于被诊断患有ASD的儿童，其兄弟姐妹也被诊断出的几率比一般人群高10-20倍。ASD儿童的亲属更有可能与ASD儿童具有一些相似的社会和行为特征。

➤大多数ASD没有特定的医学或遗传病症来解释原因。然而，ASD可能更常发生在患有某些疾病或高危因素的儿童身上。这些疾病可能包括脆性X综合征、结节性硬化症、唐氏综合症或其他遗传疾病。

➤产前感染，例如风疹或巨细胞病毒等病毒感染可能引发ASD。

➤早产儿是另一个高危人群。

ASD需要早期识别

➤自闭症谱系中的每个孩子都有不同的需求。越早发现ASD，就能越早开始针对儿童症状的早期干预计划。美国儿科学会（AAP）建议所有儿童在18个月和24个月时接受自闭症谱系障碍筛查。研究表明，尽快开始干预计划可以改善许多自闭症儿童的结果。

➤ASD儿童可能有其他合并症需要进一步评估和治疗。如癫痫发作、睡眠问题、胃肠道问题（喂养问题、腹痛、便秘、腹泻）和行为健康问题，如焦虑、多动症、易怒和攻击性。

参考文献：

[1]https://www.healthychildren.org/English/healthissues/conditions/Autism/Pages/Autism-Spectrum-Disorder.aspx

[2]https://www.msdmanuals.cn/home/children-s-health-issues/learning-and-developmental-disorders/autism-spectrum-disorders

[3]中华医学会儿科学分会发育行为学组,中国医师协会儿科分会儿童保健学组. 中国低龄儿童孤独症谱系障碍早期诊断专家共识[J]. 中华儿科杂志,2022,60(7):640-646.