北京友谊医院李虹伟教授研究团队开展的一项研究表明，与男士相比，女性ST段抬高型心梗（STEMI）患者接受冠脉介入治疗后，30天死亡风险较高，但远期预后相似。

研究者指出，关于STEMI患者近期、远期预后是否有性别差异，目前各研究结果并不一致。

女性患者血栓形成及抗栓后出血的风险均高于男性，这无疑增加了冠脉介入治疗的难度。此外，女性患者年龄更大，高血压及糖尿病占比更高，延迟干预的情况较为突出，这些因素均增加了女性患者冠脉介入治疗后短期内死亡的风险。

最新研究指出，优化急诊冠脉介入治疗流程可有效减低这一风险，强调STEMI早期干预的重要性。在临床实践中，应充分关注女性STEMI患者介入治疗的特殊性，快速启动干预，积极控制危险因素，并做好长期的二级预防。

该研究连续性纳入909例接受冠脉介入治疗的STEMI患者，其中男士703人，女士206人。

结果显示，女士中冠脉介入治疗后30 天内全因死亡的发生率显著高于男士（5.3% vs 1.4%），但女性并非冠脉介入治疗后30 天内死亡的独立危险因素（OR=2.41，95%CI：0.64~9.10，P=0.192）。

多因素校正分析显示，女性患者冠脉介入治疗后30 个月内主要不良心血管事件（包括全因死亡、非致死性心肌梗死和血运重建）、全因死亡、心原性死亡、非致死性心肌梗死、血运重建的发生风险均与男性患者相似。

与男士相比，女士年龄更大，合并高血压及糖尿病的比例更高，但冠脉病变的严重程度以及介入干预的情况无差异。

来源：高斯德，刘青波，丁晓松，等. ST 段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后近期和远期预后的性别差异. 中国循环杂志, 2019, 34: 646-652.

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