根据发表在《内科学年鉴》上的研究，房颤患者的卒中风险是动态变化的，房颤患者应每年评估一次CHA₂DS₂-VASc评分。

当前指南建议，“房颤患者如果CHA₂DS₂-VASc评分不超过0（男性）或1分（女性），可不用口服抗凝剂。”

然而，研究者指出，房颤患者的卒中风险并非一成不变，约90%的患者在出现缺血性卒中之前至少会出现一种新的危险因素。

因此，房颤患者基线时的CHA₂DS₂-VASc评分为0（男性）或1（女性），但随着时间的推移，会出现更多的合并症，他们将不再是‘低风险’。

研究人员利用台湾国民健康保险研究资料库，纳入14606例新诊断房颤患者（平均年龄47.8岁），其中CHA₂DS₂-VASc评分为0分（8745名男性）或1分（5861名女性）的房颤患者在1997年1月1日至2010年12月31日期间未接受抗血小板或口服抗凝剂治疗。

平均随访3.24年，36.3%的患者（n=5301）至少出现一个新的危险因素。

对于男性患者，在7年内有49.1%的患者CHA₂DS₂-VASc评分增加到1分或更高；

对于女性患者，则有49.9% CHA₂DS₂-VASc评分增加到2分或更高。

因此，研究者建议房颤患者至少每年重新评估一次CHA₂DS₂-VASc评分。

来源：Chao TF, et al. Reassessment of Risk for StrokeDuring Follow-up of Patients With Atrial Fibrillation. Ann InternMed. 2018; doi: 10. 7326/ M18-1177.

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