近日，欧洲心律学会等联合发布了虚弱人群心律失常管理的共识文件。

共识推荐，对存在一定风险的老年人或其他风险人群，应常规评估厌食症和营养不良，并采取适当的干预措施。应常规评估心衰患者是否存在衰弱。

对于所有衰弱患者评估跌倒风险有益；对不明原因非意外跌倒，应根据晕厥诊治指南进行评估。

对于直立不耐受患者，应了解用药情况；对于低血压和（或）体位性低血压或不耐受者，应谨慎使用降压药，停药可能有获益。

使用抗心律失常药物的患者应监测跌倒风险；首选对血压影响最小的抗心律失常药物。

另外，缓慢型心律失常患者常见虚弱，虚弱通常不应成为植入起搏器的禁忌证。

对于频繁室早（每24小时>20%）且有心肌病风险的患者，应启动适宜治疗，以改善预后并预防心肌病的发生。

对于新诊频发室早(每24小时>500)患者应转入专科进行评估，即使患者无症状，其中评估手段包括心脏影像学(超声心动图、CMR、运动负荷测试等)，以排除任何潜在的心脏电生理和（或）结构异常。

在特定心律失常高危患者，如果为高龄但共病少，ICD预防或可降低死亡风险。

对于持续性室性心律失常的老年虚弱患者，可给与减少电击的优化编程的ICD治疗。

在选择或接受CRT/CRT-D治疗的患者中，筛查虚弱可能有助于评估CRT结果，以及及时采取措施改善活动能力、营养和认知功能。

对于所有脑卒中高危房颤患者，无论虚弱状态如何，抗凝治疗均有益。虚弱房颤患者需要详细评估其基线脑卒中和出血风险概况。

虚弱、认知能力下降和跌倒风险并非房颤患者抗凝的理由。

服用抗凝药的虚弱房颤患者需频繁、定期临床随访，以监测治疗效果，并重新评估脑卒中与出血风险。

虚弱房颤患者使用新型抗凝药物可能绝对获益更大，不应使用阿司匹林预防脑卒中。

左心耳封堵术前也应对患者进行正式的虚弱评估。导管消融可能对特定的老年和高龄老年房颤患者有益。

对于大多数衰弱患者，基于净临床效益，首选药物进行率控制，不过还需考虑到每种方案的风险与获益以及患者的意愿。

对于偶尔检出的持续至少30秒的无症状房颤，以及通过心电图检出或通过心电图确认的房颤，均非良性，应进行适当的临床评估和脑卒中风险分层后，考虑抗凝治疗。

对于心脏植入式电子设备(CIED)伴有设备检测到的房性心动过速(AHRE)的患者，应进行全面评估，包括12导联心电图、临床状况的一般评估和血栓栓塞风险的临床风险分层。同时建议继续随访，以监测房颤的发生、房速或房颤负荷的演变。

来源：Savelieva I, Fumagalli S, Kenny RA, et al. EHRA expert consensus document on the management of arrhythmias in frailty syndrome, endorsed by HRS, APHRS, LAHRS, and CASSA. Europace. 2023 Apr 15:euac123.

转载：请标明“中国循环杂志”

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy