近日，中国医学科学院阜外医院张丽华、蒲博轩等进行的研究表明，急性射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者出院后1个月，有14.7%的患者健康相关生活质量（HRQoL）变差，12.8%未改善。

入院时生活质量变差或未改善的患者，长期死亡风险也显著较高。

这项研究从重大慢病国家注册登记研究心力衰竭前瞻队列研究中选取了2016~2018年全国52家医院的1479例HFpEF患者，中位年龄为71岁。

同时根据入院48h内与出院后1个月时堪萨斯城心肌病问卷-12（KCCQ-12）评分变化值（ΔKCCQ）评估患者生活质量，并依此将患者分为好转组、稳定组和恶化组。

研究显示，这些患者中，72.4%的人生活质量好转，12.8%的人无改善，而14.7%恶化。

出院后2年内，19.9%的患者发生了全因死亡，9.8%发生了心血管死亡。

多因素Cox回归模型分析显示，与生活质量组相比，恶化组与稳定组2年内全因死亡风险分别增加1.26倍和78%。，2年内心血管死亡风险分别增加1.99倍和1.58倍。

图1 三组患者出院后2年内全因死亡（1A）和心血管死亡（1B）的Kaplan-Meier生存曲线分析

研究者介绍，生活质量恶化组患者入院时病情轻于好转组与稳定组，其合并症与其余两组相近。与好转组患者相比，恶化组患者的NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级患者比例更低和基线KCCQ-12评分更高。

恶化原因可能是心衰急性期病情不稳定、对治疗用药的反应不同或在随访期间发生其他临床事件，导致患者生活质量变化存在多样性。

此外，该研究结果与既往研究相似，但除了对HFpEF患者数据进行了补充外，还进一步说明了ΔKCCQ的预后价值。

研究者认为，按KCCQ-12评分的1个月变化值进行分类可以在早期识别生活质量恶化的患者，进而早期识别出长期不良临床结局风险相对较高的HFpEF患者，以便采取改善生活质量和优化长期预后的临床策略。

来源：蒲博轩, 季润青, 赫广达, 等. 射血分数保留的心力衰竭患者健康相关生活质量短期变化及其与 2 年死亡的相关性分析[J]. 中国循环杂志, 2023, 38: 724-729. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.07.006.【长按或扫描二维码可见原文】

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