俗话说得好，十人九腰痛。这有点夸张，北京地区腰痛的年患病率是26%。但不可否认，有腰痛的人越来越多。美国每年因腰痛经济损失高达1000亿美元。

腰痛治起来也麻烦，80%的腰痛患者很难找到原因。怎么办？

美国内科医师学会近期则公布了腰痛指南，建议急性、亚急性和慢性腰痛病人应首先采取太极、针灸等非药物手段治疗非神经性腰痛症，在非药物治疗手段不足的情况下次才需采取药物疗法。

指南指出，由于绝大多数急性或亚急性腰痛不需治疗也能逐渐缓解，因此仅需非药物治疗，如热敷（中度质量证据）、按摩、针灸和推拿（低级证据）。需进行药物治疗者，应该选用非甾体类抗炎药或骨骼肌肉松弛类药物。若出现下肢疼痛、麻木或无力则可能为神经根受压，需要及时就诊。

对于慢性腰痛，该协会也建议首选非药物治疗手段，包括锻炼、多学科康复、针灸、正念减压疗法（中等质量证据）；太极、瑜伽、脊柱推拿等。

在非药物疗法无效时，也是首先选用非甾体抗炎药，曲马多或度洛西汀可作为第二选项药物。只有在上述药物无效或病人个体状况特殊的情况下，才应考虑使用阿片类药物。

该指南根据疼痛持续时间的差异，将腰痛分为急性（疼痛持续不超过4周）、亚急性（疼痛持续4周到12周）和慢性（疼痛持续超过12周）三种类型。

来源：Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med, 2017 Feb 14.

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