[[[expert-person]]]

在新的一年，呼吸学科应有新的思考，新的行动！”1月13日，2024呼吸学科发展大会在京召开，中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸医学中心王辰提出，呼吸学科应在PCCM专培、规建工作奠定的良好基础上，深刻领悟、积极推行主诊医师负责制。

王辰院士

王辰院士在致辞中表示，在过去的2023年，呼吸学科以“整体加强PCCM专科危重症照护能力”为工作重点，依托PCCM专科医师规范化培训（以下简称专培）、PCCM科规范化建设（以下简称规建）等呼吸学科重点项目以及CTS年会、CACP年会、明道讲堂等重点会议，系统强化了我国PCCM专科危重症照护能力。

在新的一年中，呼吸学科将聚焦主诊医师负责制。“主诊医师负责制是国际通行的主流医疗执业与管理模式，对于形成科学的医疗行业生产关系、推动以结业专培医师为代表的青年人才职业发展具有重要意义，但在我国尚未完全推行。呼吸学科应在PCCM专培、规建工作奠定的良好基础上，深刻领悟、积极推行主诊医师负责制。”

呼吸学科应率先推行主诊医师负责制

并与PCCM专培有机衔接

王辰院士在大会报告中介绍，主诊医师负责制是国际通行的主流医疗执业与管理模式。主诊医师（attending physician），是指独立开展临床工作，直接为患者提供医疗照护，全权、全责、全过程负责患者医疗工作的医师。依循国际通理，完成住培/专培并通过结业考核，即成为主诊医师。

主诊医师负责制，是指在主诊医师全面负责并实施患者的门诊、住院以及出院后随访等一系列医疗活动的医疗模式，其核心原则为主诊医师拥有最终的医疗决定权，并对医疗中出现的问题负责。

相较于现行三级查房制度，主诊医师负责制具有以下优势：对于患者，由同一名主诊医师全程负责医疗工作，可以得到高效、优质、连贯的医疗照护；对于医生，既可以保障住培/专培结业后即可独立开展医疗工作，促进年轻医生成长，又可以使高年资医师持续在临床一线接触患者，保持、提升临床能力；对于医院，可以使“大医院”医疗效率显著提升，减少住培、专培基地医院的自有医生，同时又可以使基层医院获得大量规培后优质医生，提升基层医院医生质量。

此外，关于主诊医师负责制，有两点需重点予以关注：

一是主诊医师负责制不等于医疗组制，所有医院均宜实行主诊医师负责制，主诊医师负责制可以是一个人，也可以是医疗组；

二是实行主诊医师负责制需要进行一系列的配套管理体系改革，包括护理的垂直化平台化管理、全院床位统一调配、基于主诊医师负责制的绩效薪酬管理、基于主诊医师负责制的疑难病例会诊制等。我国虽然已有浙江大学医学院附属邵逸夫医院、四川大学华西医院、中日医院等单位实行主诊医师负责制并取得良好效果，但尚未全面推开，导致我国青年医师职业发展路径相较国际通行体系严重滞后。呼吸学科应对这一问题有深入、冷峻的思考，并由思考产生积极、迅速行动，基于PCCM专培、PCCM科规建工作已有的良好基础，积极推行主诊医师负责制。