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导读

外照射放疗（EBRT）是所有分期前列腺癌（PCa）的主要治疗手段，本文为欧洲放射治疗与肿瘤学会（ESTRO）放射肿瘤学实践咨询委员会（ACROP）制定的循证共识，旨在为前列腺癌雄激素剥夺（ADT）联合外照射治疗的相关内容提供指导建议，医脉通编译如下。

推荐1：

对于接受确定性EBRT的低危PCa患者，不建议使用额外的ADT。

推荐2：

对于接受确定性EBRT的中危PCa患者，推荐联用4~6个月的短期ADT。

推荐3：

对于接受确定性EBRT的高危PCa患者，推荐联用2~3年的长期ADT。

推荐4：

对于接受确定性EBRT的局部晚期PCa（cT3/cT4）患者，推荐联用2~3年的长期ADT。对于具有≥2个高危因素（cT3-4，ISUP分级≥4级或PSA≥40 ng/ml）的cM0或cN1患者，推荐使用3年的ADT加阿比特龙治疗2年。

推荐5：

对于接受确定性EBRT的临床淋巴结阳性PCa（cN1）患者，建议联用长期ADT。在ECOG PS 0-2且无任何临床显著心血管疾病等禁忌证的患者中可加用阿比特龙。

推荐6：

对于接受术后辅助EBRT的病理淋巴结阴性PCa（pN0）患者，不建议ADT联合辅助EBRT。

推荐7：

对于接受术后辅助EBRT的病理淋巴结阳性PCa（pN1）患者，推荐联用至少24至36个月的长期ADT。

推荐8：

对于无转移证据（pN0）的RP后生化复发PCa患者，推荐挽救性EBRT联合ADT。

推荐9：

对于手术时生化复发（pN0）的PCa患者，若肿瘤进展风险高（SA≥0.7 ng/ml和ISUP分级≥4级），预期寿命超过10年，建议行挽救性EBRT且联合长期ADT（24个月）。对于风险较低（PSA<0.7 ng/ml和ISUP4级）的pN0患者，推荐挽救性常规分割EBRT联合短期ADT（6个月）。

推荐10：

考虑进行超分割EBRT的患者应参加适当的临床试验，以评估超分割EBRT联用ADT的作用。

推荐11：

在前列腺窝出现基于影像学的局部复发或淋巴结复发的患者应考虑进行适当的临床试验，以评估EBRT联用ADT的作用。