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未识别的食管插管是指气管导管意外放置或移动至食管中，未及时识别和处理。在进行气道管理的过程中，可预防的未识别的食管插管可导致严重的低氧血症、脑损伤甚至死亡。通过降低食管插管率以及及时发现和发生时立即采取相关措施，可避免未识别的食管插管导致的严重后果。

近期，国际气道学会发布了预防未识别的食管插管的共识指南，其主要目的是预防未识别的食管插管的发生及其危害。

关键建议

➤呼出二氧化碳监测和脉搏血氧饱和度测定可用于所有气道管理事件。

➤如可行，建议常规使用视频喉镜。

➤每次尝试喉镜检查时，鼓励操作者口述所获得的视图。

➤操作者和助手应各自口述说明是否存在“持续呼出的二氧化碳”以及充足的血氧饱和度。

➤无法检测持续呼出的二氧化碳时，需要积极排除食管插管。

➤未能满足持续呼出二氧化碳标准的默认响应措施应为拔出导管，并尝试使用面罩或声门上气道通气。

➤如未立即拔出导管，积极排除食管插管：重复喉镜检查、软性支气管镜检查、超声检查以及使用食管检测装置均为有效方法。

➤临床检查不应用于排除食管插管。

➤如果下列任一情况属实，则应立即拔出导管：

·不能排除食管插管；

·持续呼出二氧化碳不能恢复；

·在持续呼出二氧化碳恢复之前的任意时刻的血氧饱和度恶化。

➤应采取相应措施，使显示器上的变量的标准化并改善其可辨别性。

➤开展跨专业教育计划，解决执行指南指导建议时技术和团队方面的问题。

参考来源：Chrimes N, Higgs A, et al. Preventing unrecognised oesophageal intubation: a consensus guideline from the Project for Universal Management of Airways and international airway societies. Anaesthesia. 2022 Aug 17. doi: 10.1111/anae.15817.