近期发表在《Int J Gen Med》的一项研究结果显示，患有慢性肾病的血液透析患者对乙肝疫苗免疫应答较差，41 ％的透析患者为无应答者。文献阅读：Int J Gen Med 2014;7:109-14.

研究设计

研究人员对2009年和2010年在巴西东南部2家血液透析诊所治疗的83例患者进行了评估。接种乙肝疫苗后30天，患者开始进行血液透析治疗。使用的乙肝疫苗应用了葛兰素史克公司的重组DNA技术（Engerix-B）或由圣保罗Butantan研究所生产。根据国家免疫规划建议，疫苗剂量为双倍40mg。

根据年龄，肾病病因学（疾病的首要原因），吸烟状态和是否有并发症，如糖尿病，高血压或自身免疫疾病对透析患者进行分类。每2个月采一次血，采血1年，以测试抗体滴度。接种后1个月开始检测。

研究结果

研究人员发现，“无应答”患者占41％，抗体滴度< 10 MIU /ml ；“应答较差”患者占21.7％，抗体滴度10 MIU/mL-100 MIU/ml;“应答较佳”患者占37.3％，抗体滴度> 100 MIU/ml。糖尿病和/或高血压患者接种反应较差。

此外，在观察期内，所有研究对象的抗体滴度下降，6个月随访时，应答较差组中11.1％的患者的抗乙肝表面抗原抗体为阴性。

结论

研究人员说，基于这些发现，这一弱势群体应采用不同的乙肝疫苗接种方案。“充分应答者每年应进行一次新型血清学检测，而抗体滴度低于10 MIU/mL的患者应给予强化剂量，”研究人员写道。