放射免疫疗法对淋巴瘤患者安全有效
2013-07-16 00:00:00 来源：医脉通 阅读：30次
研究人员对低能量β-发射放射性药物安全性和可行性的研究表明，复发的滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和其他惰性B细胞淋巴瘤患者有了一种新的治疗选择。根据7月发表在《核医学杂志》上的研究数据，使用177Lu-DOTA利妥昔单抗放射免疫治疗，肿瘤的应答率高，同时放射剂量比目前的治疗更少。（J Nucl Med. 2013 Jul;54(7):1045-52.）
主要研究者Andreas Lohri谈到：“12年前，当我们开始这项研究时，放射免疫治疗可能是一个非常有趣的工具，既便于临床使用，患者耐受性也很好。显然，碘放射性核素使用时操作不方便，因为放射防护措施，患者需要延长住院时间，因此对于患者而言也是不实际的，”。
Andreas Lohri主持了177Lu-DOTA-利妥昔单抗放射免疫治疗：31例复发性滤泡、套细胞和其他惰性B细胞淋巴瘤患者I/ II期研究的最终结果。虽然90Y替伊莫单抗 – Zevalin在开始研究不久后用于临床，研究者认为对其他放射性核素进行临床实验是很重要的。
前瞻性研究纳入31例组织学证实为复发或难治性CD20阳性的B细胞淋巴瘤患者。所有患者均接受初始剂量740MBq/m2体表面积177Lu-DOTA利妥昔单抗。在最多不超过7剂给药的情况下，将剂量逐步增加至185 MBq/m2。每周监测血液学和非血液学毒性，直至第10周或血细胞计数从最低值开始恢复。在基线和8-12周进行全身电脑断层扫描（CT）、18F-FDG正电子发射断层扫描（PET）或18F-FDGPET / CT成像。
177LuDOTA利妥昔单抗的最大耐受剂量是1,665 MBq/m2，毒性反应主要是血液学方面的毒性反应，血小板减少和白细胞减少呈剂量限制性毒性，非血液学毒性轻微。在所有剂量水平，滤泡性（整体反应率82％）和套细胞淋巴瘤（应答率21％）患者都发生临床反应。平均随访7年，放射免疫治疗后的估计中位生存时间是4年。
Lohri说，“使用177Lu DOTA利妥昔单抗，我们可以进行CD20成像。如果与现有各种类型的PET成像相比，CD20成像具有学术价值，并有可能用于日常实践中。”
非霍奇金淋巴瘤（其中包括滤泡、套细胞和其他生长缓慢的B细胞淋巴瘤）是淋巴系统最常见的恶性肿瘤。淋巴瘤研究基金会显示，自20世纪70年代初，非霍奇金淋巴瘤的发病率增加了近一倍。国家癌症研究所指出，估计有70,000名男性和女性被诊断出非霍奇金淋巴瘤，19,000例将在2013年死亡。
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