术后用抗抑郁药无出血风险
2012-07-20 00:00:00 来源：医脉通 阅读：21次
一项发表在7月/8月《面部整形外科文献》[Arch Facial Plast Surg.2012 Jul 1;14(4):248-52.]的新研究显示，接受面部和颈部提升术的患者用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）与出血风险升高无关。
“我们发现，没有证据支持术后停用SSRI。”由Sanaz Harirchian（医学博士，耳鼻咽喉-头颈外科学系，纽瓦克市新泽西医科和口腔科大学）和同事领衔的作者们写道。
血肿形成是除皱术最常见的并发症，发生率为0.2%-8.1%。最近，SSRI因可能的出血风险而受到审查。
当前的理论“提出血小板中的5-羟色胺摄取被抑制，导致血小板止血反应受损。虽然有出血风险与SSRI相关的观察性研究和病例报告，但临床试验和等级证据缺乏。”作者们写道。
“据我们所知，这是面部成形术文献中第一项评估SSRI对术后出血的影响的研究。”他们补充道。
他们回顾了在2010年1月至2011年5月期间250例接受改良深层面部提升术的连续性患者和13例接受颈部提升术的患者的资料。
在所有263例患者中，58例（22%）在接受手术时正在使用SSRI或SNRI。
“发生了1例需要外科干预的严重出血并发症，导致总血肿发生率为0.38%。”作者们说。该患者为1名服用小剂量SSRI并且接受修正除皱术的62岁女性。她没有凝血病病史，并且当时没有服用任何非类固醇抗炎药或阿司匹林。血肿发生在术后最初12个月内，需要手术清除。
非SSRI/SNRI与SSRI/SNRI使用者的总血肿发生率（严重加轻微）为1.95%（5例患者）对1.72%（1例患者）。
研究者们声称他们的研究受到“（统计学）效能低”的限制，他们无法确定用SSRI和术后出血之间存在因果关系。
“虽然这项研究无法绝对排除用SSRI术后出血风险轻度升高，但是我们可以推断出在SSRI使用者中血肿发生率低，并且与已发表的严重血肿发生率相当。此外，非SSRI和SSRI使用者之间的总血肿发生率相当。”研究者们写道。
作者们还指出，22%的SSRI使用率是“显著的，反映了这组患者的抑郁和焦虑患病率。考虑到停用SSRI存在的风险、使用者的血肿发生率低以及缺乏支持出血的等级证据，我们的研究尚未找到在围手术期停用SSRI的好理由。”
作者们披露没有相关财务关系。
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