无症状严重主动脉瓣狭窄患者，早期该接受手术还是保守治疗？

近日发表在N Engl J Med上的一项研究回答了这个问题：接受手术治疗，术后30天死亡率或随访期间心血管死亡组成的复合终点事件发生率，还是远低于保守治疗。

这项多中心研究共纳入了145例无症状严重主动脉瓣狭窄患者。研究者根据当前指南，73例拟给予早期手术治疗，72例给予保守治疗。

不过在随机化后两个月内，最终有69例接受了手术治疗，且无手术死亡。

意向性治疗分析结果表明，术后30天死亡率或随访期间心血管死亡组成的复合终点事件，在早期手术组仅1例（1%），而保守治疗组为11例（15%），发生风险显著降低。

此外，就任何原因的死亡，早期手术组有5例（7%），而保守治疗组有15例（12%）。

就猝死而言，随访4年时，保守治疗组累积发生率为4%，在随访8年时为14%。

图1 手术死亡（术后30天）或随访期间心血管死亡的累积发生率

这项研究中的严重主动脉瓣狭窄定义为主动脉瓣口面积≤0.75 cm²，主动脉瓣峰值射流速度≥4.5 m/s或平均跨瓣压差≥50 mmHg。

来源：Kang DH, Park SJ, Lee SA, et al. Early Surgery or Conservative Care for Asymptomatic Aortic Stenosis. N Engl J Med. 2020 Jan 9;382(2):111-119.

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》！

《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频，助您心血管健康。

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：