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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）正逐渐成为慢性肝病（CLD）的最常见原因，而疲劳在CLD患者中很常见。对于NAFLD和CLD患者，疲劳可能会影响其健康相关生活质量，但疲劳对NAFLD患者临床结局（死亡率）的影响尚不明确。

近日，Liver Int（影响因子8.754）上发表的一项研究评估了NAFLD患者的疲劳患病率及其与全因死亡率的关系。结果显示：在NAFLD患者中，疲劳主要由抑郁、睡眠障碍和心血管疾病（CVD）引起，并与死亡风险增加相关。

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研究方法

该研究使用了来自美国国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据进行分析。研究者通过NHANES（2005-2010年）的数据评估NAFLD患者的死亡率，NHANES（2017-2018年）的数据评估NAFLD患者的疲劳患病率及其与死亡率的关系。通过患者健康问卷评估疲劳情况。

研究结果

在NHANES 2005-2010队列中（n=5429，平均年龄为47.1岁，49.7%为男性，69.9%为白人），37.6%患有NAFLD。与无NAFLD的对照组相比，NAFLD组中疲劳更常见（8.35% vs 6.0%，p=0.002）。在NHANES 2017-2018队列中（n=3830，平均年龄为48.3岁，48.6%为男性，62.3%为白人），36.9%患有NAFLD。与对照组相比，NAFLD组中疲劳更常见（8.7% vs 6.2%）。

与对照组相比，NAFLD组更常出现睡眠障碍（34.0% vs 26.7%）、CVD（10.7% vs 6.3%）、显著肝纤维化（肝硬度>8.0 kPa，17.9% vs 3.5%）和晚期肝纤维化（肝硬度>13.1 kPa，5.4% vs 0.9%；p均<0.003）。

抑郁（OR 11.52，95%CI 4.45-29.80，p<0.0001）、CVD（OR 3.41，95%CI 1.02-11.34，p=0.0462）和睡眠障碍（OR 2.00，95%CI 1.00-3.98，p=0.0491）的存在与疲劳独立相关。良好的睡眠质量（OR 0.58，95%CI 0.35-0.96，p=0.0366）与疲劳呈负相关。

多变量Cox模型显示，与不伴疲劳的NAFLD患者相比，NAFLD伴疲劳患者的死亡率要高出2.3倍（HR 2.31，95%CI 1.37-3.89，p=0.002）。

研究结论

在NAFLD患者中，疲劳主要由抑郁、睡眠障碍和CVD引起，并与死亡风险增加相关。考虑到疲劳可损害患者的生活质量，并对预后产生负面影响，可能需要通过多学科团队来治疗NAFLD中与疲劳相关的合并症，反过来，这可能对患者的预后和生活质量产生积极影响。

参考文献：Younossi ZM, Paik JM, Golabi P, et al. The impact of fatigue on mortality of patients with non-alcoholic fatty liver disease: Data from National Health and nutrition examination survey 2005-2010 and 2017-2018. Liver Int. 2022 Sep 26. doi: 10.1111/liv.15437.