近日，一则“省立年轻护士值夜班时突发心肌炎，生命垂危”的新闻让人揪心。那么病毒性心肌炎患者多以哪些症状首次就诊？

重庆市开县汉丰医院心内科张德光在总结238例病毒性心肌炎患者发现，首诊症状多为非心血管系统症状，且病程多在2个月以内。

他指出，对乏力、面色差，应用过抗微生物药物治疗而病况无改善者，以及对院外按诊断疾病或相关症状治疗无效者，临床医生应考虑病毒性心肌炎的存在。

他建议，这两类患者因立即行 CK-MB、肌钙蛋白Ⅰ、心电图、胸片、心脏彩超、分离病毒、特异性病毒抗体、病毒核酸探针查病毒核酸等检查，其中动态查 CK-MB 尤为重要。

研究显示，病毒性心肌炎在1年12个月中均可发病。在这些病毒性心肌炎患者中，67例患者在院外就诊过，曾被诊断为：肺炎、扁桃腺炎、肠炎、十二指肠溃疡等不同疾病。

其中从症状来看，以发热首诊者多见，占31.1%，其次是以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状为首诊症状，占29.4%；以咳嗽、气喘、呼吸困难等呼吸系统症状为首诊症状者也不少，占22.6%。而以胸闷、心累等心血管系统为首诊症状者仅占7.9%。

该研究共纳入符合病毒性心肌炎诊断标准者238例，年龄在1个月~58岁，男女比例为1.54:1。其中，18岁以上者占20.1%，男性有23例，女性25例。

来源：张德光. 病毒性心肌炎 238 例首诊症状分析. 中国循环杂志, 2013,28(suppl1): 117.

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