随着全球气候变化，人们越来越关注气候对人类健康的影响。流行病学证据表明，气温异常会大幅升高因心肺疾病死亡的风险。

近日，中国CDC周脉耕和复旦大学阚海东等在英国医学杂志（BMJ）上公布了一项覆盖中国272个主要城市的全国性调查研究结果，最适宜气温为22.8℃。

该研究显示，气温与全因死亡和心肺疾病死亡风险呈反J型曲线关系，死亡风险最低时对应的气温为22.8℃，这也是最适宜气温，根据不同疾病死因，最低死亡风险对应的气温为21.6℃~23.7℃。

不同气温对应的各疾病死亡风险

与最适宜气温相比，遭遇极端寒冷天气（平均-1.4℃）后，死亡风险会延迟一天开始显现，第5天时死亡风险最高，然后持续超过14天逐渐降低。

而极端炎热天气（平均29.0℃）对应的死亡风险当天会立刻显现，仅持续2~3天就迅速降低。

以冠心病为例，极端寒冷天气对死亡风险的影响呈延迟效应

以冠心病为例，极端炎热天气对死亡风险的影响迅速而短暂

研究者指出，遭遇炎热天气时，应采取迅速、短暂的预防措施来降低其对健康的影响，而应对寒冷天气的保护措施需要延长时间。寒冷天气对死亡风险影响的延迟效应，或许与流感有关。

研究者发现，气温相关死亡风险和负担主要与中度寒冷天气有关。该研究中14.33%的非意外死亡与气温有关。中度寒冷气温（-1.4℃~22.8℃）相关死亡率最高，为10.49%，中度炎热气温（22.8℃~29.0℃）、极端寒冷气温（－6.4℃~－1.4℃）、极端炎热气温（29.0℃~31.6℃）相关的死亡率依次为2.08%、1.14%和0.63%。

研究者解释，中度寒冷和炎热气温相关的死亡占比较高，与我国全年以这两种气温为主有关。

该研究发现，气温对心血管病的影响大于对呼吸疾病的影响。气温相关心血管病死亡占为17.48%，高于呼吸疾病死亡的 10.57%。

不同气温与疾病死因的关系

研究者认为，寒冷天气主要通过改变自主神经系统、血压、机体产热、炎症反应和氧化应激等来影响心血管系统，而其对呼吸系统的影响主要与呼吸系统感染有关。与缺血性脑卒中死亡相比，出血性脑卒中死亡更易于受寒冷天气影响，这与寒冷天气导致血压升高有关。

该研究还提示，在我国温带季风气候带和亚热带季风气候带，非最适宜气温相关的死亡风险和负担更明显，其中温带季风气候带的死亡负担高于亚热带季风气候带，尤其是炎热天气造成的死亡负担。研究者指出，这与温带季风气候带的人对炎热天气的适应能力较差有关。

另外，在女性、年龄≥75岁、接受教育的时间≤9年等人群中，气温对死亡风险的影响更明显。在城镇化程度较高和集中供暖时间较短的地区，异常气温也更容易导致死亡。

年龄≥75岁、女性、接受教育的时间≤9年等人群最易受气温影响

该研究利用2013~2015年中国疾病监测点系统中272个主要城市的非意外死亡数据，研究期间182.6万人非意外死亡。

来源：Chen RJ, Peng Y, Wang LJ,et al. Association between ambient temperature and mortality risk and burden: time series study in 272 main Chinese cities. BMJ, 2018, 363: k4306. doi:https://doi.org/10.1136/bmj.k4306 (Published 31 October 2018)

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