最近，欧洲心脏杂志一项对近470万心梗患者的分析发现，约有一半心梗患者，在发病前并没有因心脏相关症状曾去医院就诊过，首次发病就是心梗。尤其是中青年和男性，更容易突发心梗。

原因是什么？这是因为在冠心病的早期，血管里的斑块缓慢形成和进展，早期并不影响心脏供血，在破裂前不会引起症状。直到突然斑块破裂，形成血栓，瞬间堵塞血管，导致急性心梗。当然，也有些患者发病前可能也有不舒服，如胸闷、乏力等，但并没有引起重视。

之前，还有发现，在首次冠心病发作的10个病例中，约1例为猝死，4例为心梗，5例为心绞痛。提示了部分居民，可能突发严重后果。这提醒我们，不能仅凭有无不适，来判断心脏健康状况。

这项研究还发现，虽然高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素被认为是心梗“元凶”，但约18%的心梗患者并没有发现有上述危险因素。表明这些仅仅筛查三高和吸烟等因素，可能会漏掉一部分高危人群。

第三，在心梗发生前，仅有37%的患者接受了降压和降脂等治疗。即使是有危险因素，或有症状曾就医的患者，大多数也没有按指南规范用药。

第四，男性和年轻患者往往缺乏主动就医和预防的意识，导致心梗突发风险更高。

总之，这项研究的启示是：心梗预防应从“被动等症状，”转向“主动筛查和干预”。无论有无症状、有无危险因素，都应定期进行血脂、血压、血糖等心血管健康检查，尤其是有家族史或生活方式不健康者。只有早发现、早预防，才能真正远离心梗。

来源：

1 First myocardial infarction: risk factors, symptoms, and medical therapy. European Heart Journal (2025) 00, 1–11.

2 Incidence of Myocardial Infarction and Sudden Death from Coronary Heart Disease in Nashville, Tennessee, Ciculation.1971