在新的一年，呼吸学科应有新的思考，新的行动！”1月13日，2024呼吸学科发展大会在京召开，中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸医学中心王辰提出，呼吸学科应在PCCM专培、规建工作奠定的良好基础上，深刻领悟、积极推行主诊医师负责制。

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王辰院士

王辰院士在致辞中表示，在过去的2023年，呼吸学科以“整体加强PCCM专科危重症照护能力”为工作重点，依托PCCM专科医师规范化培训（以下简称专培）、PCCM科规范化建设（以下简称规建）等呼吸学科重点项目以及CTS年会、CACP年会、明道讲堂等重点会议，系统强化了我国PCCM专科危重症照护能力。

在新的一年中，呼吸学科将聚焦主诊医师负责制。“主诊医师负责制是国际通行的主流医疗执业与管理模式，对于形成科学的医疗行业生产关系、推动以结业专培医师为代表的青年人才职业发展具有重要意义，但在我国尚未完全推行。呼吸学科应在PCCM专培、规建工作奠定的良好基础上，深刻领悟、积极推行主诊医师负责制。”

国家卫健委医政司司长焦雅辉指出，主诊医师制的核心在“负责”，现阶段加强我国年轻医师培养已经是“刻不容缓”，而培养的重点既是水平与能力，更是责任心，希望呼吸学科能够通过探索主诊医师负责制，培养出一批高水平、负责任的PCCM专科医师。

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焦雅辉司长

“推行主诊医生负责制并与专培有机衔接，不仅事关青年一代专培医师的职业发展，更是关系到专培制度能否有持续而长久的需求支撑，是专培制度能否行稳致远的源头活水与深层动力所在。”中国医师协会副会长齐学进在发言中希望，呼吸学科和PCCM专科在这一关键制度的设计与推行上做出有益的探索。

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齐学进副会长

中日医院院长周军指出，中日医院作为在国内较早推行主诊医师负责制的医院，对于该制度推行所带来的在医疗质量、学科建设、人才培养、经济经营等多方面的益处深有体会，相信在呼吸学科推行主诊医师负责制，将对整个学科的发展起到关键性的推动作用。

周军院长

呼吸学科应率先推行主诊医师负责制

并与PCCM专培有机衔接

王辰院士在大会报告中介绍，主诊医师负责制是国际通行的主流医疗执业与管理模式。主诊医师（attending physician），是指独立开展临床工作，直接为患者提供医疗照护，全权、全责、全过程负责患者医疗工作的医师。依循国际通理，完成住培/专培并通过结业考核，即成为主诊医师。

主诊医师负责制，是指在主诊医师全面负责并实施患者的门诊、住院以及出院后随访等一系列医疗活动的医疗模式，其核心原则为主诊医师拥有最终的医疗决定权，并对医疗中出现的问题负责。

相较于现行三级查房制度，主诊医师负责制具有以下优势：对于患者，由同一名主诊医师全程负责医疗工作，可以得到高效、优质、连贯的医疗照护；对于医生，既可以保障住培/专培结业后即可独立开展医疗工作，促进年轻医生成长，又可以使高年资医师持续在临床一线接触患者，保持、提升临床能力；对于医院，可以使“大医院”医疗效率显著提升，减少住培、专培基地医院的自有医生，同时又可以使基层医院获得大量规培后优质医生，提升基层医院医生质量。

此外，关于主诊医师负责制，有两点需重点予以关注：

一是主诊医师负责制不等于医疗组制，所有医院均宜实行主诊医师负责制，主诊医师负责制可以是一个人，也可以是医疗组；

二是实行主诊医师负责制需要进行一系列的配套管理体系改革，包括护理的垂直化平台化管理、全院床位统一调配、基于主诊医师负责制的绩效薪酬管理、基于主诊医师负责制的疑难病例会诊制等。我国虽然已有浙江大学医学院附属邵逸夫医院、四川大学华西医院、中日医院等单位实行主诊医师负责制并取得良好效果，但尚未全面推开，导致我国青年医师职业发展路径相较国际通行体系严重滞后。呼吸学科应对这一问题有深入、冷峻的思考，并由思考产生积极、迅速行动，基于PCCM专培、PCCM科规建工作已有的良好基础，积极推行主诊医师负责制。

为使参会专家充分理解主诊医师负责制的内涵及实施方案，大会特别邀请美国南加州大学乔人立教授，针对《基于主诊医师负责制的北美PCCM专科医师职业发展》做专题介绍。同时大会还邀请浙江大学医学院邵逸夫医院应可净教授、华西医院梁宗安教授分别介绍了所在医院推行主诊医师负责制的先进经验。北京协和医院呼吸与危重症医学科主任王孟昭教授介绍了所在科室安排主诊医师在普通病房与RICU规律轮转的制度及实施效果。

乔人立教授

应可净教授

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梁宗安教授

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王孟昭教授

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大会还邀请上述发言专家与瞿介明教授、陈荣昌教授、李为民教授、曹彬教授等共同对在呼吸学科推行主诊医师负责制的重要意义与关键措施做了深入讨论。

深圳市人民医院陈荣昌教授、解放军总医院呼吸与危重症医学中心解立新教授分别对2023年专培基地工作以及2023年PCCM专培基地教学督导工作进行了总结，会议还邀请了多位已担任主诊医师的PCCM专培结业学员，从亲历者的角度畅谈推行主诊医师负责制对年轻医师职业发展的推动作用，以及专培期间应为结业后担任主诊医师所做的各项准备。

陈荣昌教授

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解立新教授

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此外，大会还邀请中国医科大学附属第一医院王玮教授介绍了PCCM专科规范化进修（专修）、单项规范化进修（单修）2023年工作进展，邀请中日医院翟振国教授介绍了2023年新开设的肺血管病介入单修的试点情况。

王玮教授

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翟振国教授

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加强呼吸质控与PCCM科规建间的协同融合

大会上，国家呼吸质控中心常务副主任、北京医院李燕明教授对2023年呼吸质控工作进行了系统总结，2023年，国家呼吸质控中心省级中心增至28家，国家呼吸质控中心哨点医院增至1268家，并开展“呼吸门诊质控”试点项目，依托28个省区市质控中心、1260家质控哨点医院开展，标志着国家呼吸医疗质量控制工作由病房向门诊延伸，并提出2024年，将进一步加强呼吸质控与PCCM科规建间的协同融合。

李燕明教授

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随后，大会邀请呼吸质控领域多位专家，对加强呼吸质控与PCCM科规建间协同融合的总体设计与具体措施进行了专题讨论。