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导读

近期，Ann Am Thorac Soc（IF=8.785）发表的一篇研究进一步表明肺弥散量能有效预测COPD患者的全因死亡率，以下为研究详情。

研究背景及目的

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的死亡风险通常使用BODE（body mass index, obstruction, dyspnea, exercise capacity）指数进行评估，包括对患者体重指数、气流阻塞程度、呼吸困难程度和运动能力的评估。肺一氧化碳弥散量（DLco）可能为COPD的潜在死亡预测因子，反映不同于BODE指数的生理学特征。本研究使用COPDGene研究的受试者数据旨在评估DLco作为COPD患者死亡率预测因素的情况。

研究方法

研究人员对COPD患者（第一秒用力呼气量/用力肺活量< 0.7的既往或当前吸烟者）进行时间-事件分析，并测量COPDGene第2阶段随访患者的DLco。使用Cox比例风险模型进行生存分析，并校正年龄、性别、包年数（吸烟数量）、吸烟状况、BODE指数、CT显示肺气肿百分比（低于-950Hounsfield 单位的低衰减区）、CT气道壁厚度和心血管或肾脏疾病史因素。并使用DLco和BODE评分模型分析的C-statistic比较判别准确度。

研究结果

在2,329例受试者中，393名受试者（16.8%）在随访期间死亡（中位随访时间：4.9年）。在校正分析中（表1），DLco预测百分比每下降10%，死亡率增加28%[HR（风险比）= 1.28；95%CI，1.17-1.41，P < 0.001]。与其他临床预测指标相比（图2），DLco预测百分比与BODE指数相似（DLco的C-statistic为0.68；BODE为0.70），向BODE指数加入DLco提高了其判别准确度（C-statistic为0.71）。

表1 COPD患者死亡率的临床预测因素

表1.png

注：粗体数值示结果具有统计学意义

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图2 COPD死亡率常用预测指标与弥散量的C-statistic比较

结论

弥散量是气体转移的测量指标，能有力预测COPD患者的全因死亡率（独立于BODE指数和CT评估的肺气肿及气道壁厚度因素）。研究结果支持在COPD预后模型中纳入DLco。

参考文献：

Balasubramanian A, Putcha N et al. Diffusing Capacity and Mortality in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Ann Am Thorac Soc. 2023 Jan;20(1):38-46.