昨日，我们看了AHA/ASA的年度十大研究，今天我们看看PracticeUpdate网站请专家点评的几项重要研究。

PURE研究：握力比收缩压更能预测死亡

5月13日，《柳叶刀》发表了PURE研究的一项分析结果，这个研究主要是看手，当然不是看手相，而是看手的握力。在研究中，社区居民会按照提示，用手紧握测量仪测量握力。

研究显示，握力每减五公斤，因任何病因而死亡的风险就增加16%，心脏病发作和中风的风险则分别上升7%和9%。

部分扩张型心肌病患者左室功能可恢复

Dr. Merlo等观察了扩张型心肌病的转归，左室功能恢复定义为左室射血分数>50%，左室结构恢复定义为左室舒张末内径<33 mm/m²。随访8年。

结果发现，随访20个月时，在408例患者中，15%患者的左室功能恢复。而在这些左室功能恢复的患者中，38例（60%）显示，在长期随访（103±9个月）过程中，其左室结构和功能得到持续改善。

这一点其实在中国循环杂志去年刊登的一项研究不谋而合。

阜外医院心力衰竭诊治中心张健等研究表明，经以ACEI/ARB、β 受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等神经内分泌抑制剂为核心的标准抗心衰药物治疗后，近三成的扩张型心肌病患者的左心室射血分数（LVEF）可恢复正常。超半数患者在1年内LVEF恢复正常。

【阜外研究】三成扩心病射血分数可恢复正常，收缩压高者预后好

房颤或可导致痴呆

在一项纳入了37025例受试者，随访5年的回顾性研究中，27%的受试者发展为房颤，他们发生各类痴呆（包括阿尔茨海默病）的风险明显增加。＜70岁的房颤患者的痴呆风险最高，包括阿尔茨海默病、老年痴呆和血管性痴呆。

研究者还惊奇地发现，接受抗凝治疗的房颤患者的痴呆发生率低于与未接受抗凝治疗的患者（27.4% vs 22.4%）

SPRINT研究：强化降压获益更多

这个研究报道太多了，不用解读了

PROMISE研究：低危胸痛患者做冠脉CT无优势

PROMISE试验入选了10 003例有胸痛症状的患者，平均随访两年，结果发现，用冠脉CT评价的患者的事件发生率为3.3％，运动超声心动图、核素压力试验或负荷超声心动图评价的患者为3.0％，两组之间无统计学差异。

本研究结果表明，冠脉CT在低危人群中评估冠心病风险与功能试验基本相同。

打针降脂时代来临？

今年，先后有两种前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂被欧盟和美国FDA批准上市，分别是安进公司Evolocumab获得欧盟批准，赛诺菲公司的Alirocumab获美国FDA批准。

这两个药物的上市，被认为降脂药物研发的里程碑。也是全球心血管药物研发低迷情况下的一个亮点。

在欧洲，有60%的高危患者服用他汀类药物或其他已上市的降脂药物仍然无法充分控制其LDL-C水平。这类药物的前景看好。

但在中国，由于高胆固醇水平比欧美人群低，高胆固醇血症也只是轻中度升高为主，PSK9抑制剂的前景不明朗。

先心病患儿存在神经发育缺陷

已有研究显示，先天性心脏病的婴儿、儿童、青少年和成年人，与其对应的健康同龄人相比，他们伴有神经发育缺陷的风险较高。而且，心脏病变越复杂，神经发育损害的风险与严重程度也随之升高。更重要的是，这些神经发育缺陷可能随着时间推移而恶化，并不会消失。

在儿童早期，患儿可能表现为轻度认知损害、执行能力损害、注意力不集中/注意缺陷多动障碍（ADHD），以及易冲动。对于这样的儿童，可能需要矫正治疗，如家庭辅导、早期干预、职能治疗或特殊教育。存在于成年人中的挑战包括在高等教育中表现较差、维持就业困难或人际关系困难。

来源：PracticeUpdate

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