冠状动脉周围脂肪组织密度是血管炎症的生物标志物。

近日复旦大学附属中山医院学者进行的研究发现，依洛尤单抗至少部分通过降低Lp(a)以减弱2型糖尿病患者冠状动脉周围脂肪组织密度。

研究显示，2型糖尿病患者在启动依洛尤单抗治疗后，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp(a)水平均明显降低。

此外，冠脉阻塞性病变和高危斑块的患病率也显著降低；钙化斑块体积明显增加，而非钙化斑块体积和坏死斑块体积均明显缩小。

研究还发现，使用依洛尤单抗治疗的患者，右冠状动脉周围脂肪组织密度明显降低。

研究进一步分析发现，钙化斑块体积的变化与依洛尤单抗治疗后的LDL-C水平与Lp(a)水平呈负相关，而非钙化斑块与坏死斑块体积的变化则与之呈正相关。

但是右冠状动脉周围脂肪组织密度变化，仅与依洛尤单抗治疗后的脂蛋白(a)水平呈正相关。

因果中介分析显示，Lp(a)水平对使用依洛尤单抗治疗后冠状动脉周围脂肪组织密度变化其69.8%的中介作用。

这项研究前瞻性纳入低密度脂蛋白胆固醇≥70 mg/dl，服用最大耐受剂量他汀类药物和依洛尤单抗治疗的2型糖尿病患者；并同时纳入仅服用他汀类药物的2型糖尿病患者作为对照组；两组人群均伴有稳定性胸痛，平均年龄64岁。

患者在入组和随访48周时均进行了冠脉CT血管造影。研究者还采用倾向评分匹配设计，以1:1的比例将上述两组人群进行选择匹配，两组各85例。

阻塞性病变定义为冠脉狭窄程度≥50%。

来源：Yu MM, Zhao X, Chen YY, et al. Evolocumab attenuate pericoronary adipose tissue density via reduction of lipoprotein(a) in type 2 diabetes mellitus: a serial follow-up CCTA study. Cardiovasc Diabetol. 2023 May 22;22(1):121.

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