安徽医科大学附属省立医院严激、谢翠平等发表研究称，对于合并左心室收缩功能不全的三度房室传导阻滞（AVB）患者，女性、QRS时限>120 ms及Tmsv16-SD（%R-R）≥8.3%或可作为CRT逆转左心室重构的预测因素。

研究者认为，对于合并左心室收缩功能不全的三度AVB患者，需进一步结合预测因素筛选可能从CRT获益的人群，基线电、机械运动不同步的存在或预示着患者获益的可能性。

研究者对植入CRT的三度AVB患者随访12个月，发生心室重构逆转的患者为36例（55.4%）。

本研究定义术后12个月左心室收缩末期容积（LVESV）较术前下降≥15%或左心室射血分数（LVEF）增加≥5%定义为左心室重构逆转。

本研究发现，对于合并左心室收缩功能不全的三度AVB患者，QRS时限>120 ms，Tmsv16-SD（%R-R）≥8.3%可作为CRT逆转左心室重构的预测因素。

这一发现提示对于AVB患者，CRT或许并非仅仅通过避免右心室起搏引起的不同步起作用，当患者存在基线电、机械不同步时，更有可能从CRT中获益。

研究者还表示，目前二维超声、组织多普勒等超声指标未能在CRT患者的选择方面起到有利作用，而三维超声可能优于上述传统方法。

本研究显示Tmsv16-SD（%R-R）≥8.3%可作为三度AVB患者接受CRT治疗后左心室重构逆转的预测因素。

来源：谢翠平，陈康玉，严激，等. 心脏再同步化治疗逆转合并左心室收缩功能不全的三度房室传导阻滞患者左心室重构的预测因素分析. 中国循环杂志, 2017, 32: 766.

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