一项澳大利亚研究发现，急性心梗发病也有昼夜规律，上午（6:00-12:00）是心梗发病高峰。

该研究纳入865例急性心梗患者，其中31.6%在6:00-12:00发病，28.3%在12:00-18:00发病，22.5%于18:00-0:00发病，其余17.6%于0:00-6:00发病。

与其他时段发病的急性心梗患者相比，上午发病的急性心梗患者的罪犯血管的分布明显不同，后者以右冠发病更多见（43.3% vs. 34.1%），而左前降支发病相对少见（36.3% vs. 47%）。

多因素Logistic回归分析显示，罪犯血管是上午发病的急性心梗的独立预测因素之一，右冠病变的可能性是左前降支病变的1.65倍。

尽管上午发病的急性心梗患者中三支病变的发生率更高，但这在多因素分析中与其他时段发病的急性心梗患者无显著差别。

作者指出，上午发病的急性心梗患者中右冠病变的比例较高而左前降支病变的比例较低，可能与心动周期中血流的变化有关。

通过左冠状动脉系统的血流主要发生在舒张期，在收缩期血流由于左心室收缩引起的心内膜下压迫而减少，而通过右冠的血流则在整个心周期中持续，因为收缩期右心室心内压没有增加到相同的程度。

因此，右冠内的动脉粥样硬化斑块可能更容易受到早晨肾上腺素能活性增加和由此导致的收缩压波动的影响。

来源：Circadian Variation in Acute Myocardial Infarction and Modification by Coronary Artery Disease: A Prospective Observational Study. Eur Heart J Open, 28 June 2023

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