准分子激光冠状动脉消融术（ELCA）作为一种简便有效的消融技术，能够对局部粥样硬化斑块进行消融，提高复杂病变的手术成功率，因而近几年临床使用比例逐年升高。

ELCA采用氯化氙（XeCl）作为活性介质，释放 308 nm 波长的光源，通过光化学效应、光热效应和光机械效应，对冠状动脉组织进行 0~30 μm 之间穿透。

北京大学人民医院行ELCA治疗的患者31 例，消融血管32处。消融病变主要涉及支架内再狭窄，慢性闭塞病变，大隐静脉桥血管病变和严重钙化病变。

本组18处使用ELCA的再狭窄病变，均成功进行了激光局部反复消融，随后使用球囊扩张，达到了与血管尺寸相匹配的扩张效果，在此过程中无慢血流/无复流等并发症的出现。

7处CTO球囊不能通过病变，单纯使用激光完成手术 4 例，3 例需要联合旋磨治疗，其中仍有1 例不能交换旋磨导丝而手术失败。

研究者强调，对于正向开通 CTO 的病例，ELCA 的意义在于提高CTO导丝通过后球囊通过与扩张能力，提高手术成功率。

此外，本组3处桥血管病变均顺利在斑块内反复消融，随后成功置入支架，术中无慢血流/无复流现象发生。

研究也发现，4例造影严重钙化的病变首先采取ELCA治疗，其中3例需要联合旋磨治疗，才能顺利完成介入治疗。

研究者强调，对原位严重钙化病变，ELCA 对局部钙化斑块消融率低。

所有 ELCA 治疗的患者无并发症和严重心血管事件发生。

来源：马玉良，曹成富，江万年，等. 准分子激光冠状动脉消融术在复杂冠状动脉病变中的应用探讨. 中国循环杂志, 2019, 34: 134.

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