踝关节骨折及其周围损伤是临床非常常见的损伤类型，熟练掌握踝关节周围相关的解剖及手术入路，是完成手术操作的前提。目前，基于踝周解剖结构特点及手术显露范围的需要，踝关节周围可有如下6种常规入路：

1. 踝关节前方入路

踝关节前方入路可利用两个肌间隙：胫骨前肌与拇长伸肌间隙；拇长伸肌与趾长伸肌间隙。该入路的危险在于前方的血管神经束，即胫前动脉和腓深神经。

2. 踝关节前内侧入路

该入路位于胫骨前肌内侧，适用于胫骨远端内侧的病变，此入路需保护隐神经，同时在显露范围上，该入路仅适合显露内侧结构，对外侧Chaput结节显露不足。

3. 踝关节前外侧入路

该入路适合显露胫骨远端外侧的病变，适合Pilon骨折的显露。该入路需注意保护腓浅神经。

4. 踝关节后外侧入路

该入路为最常用的复位固定踝关节骨折的手术入路，切口位于腓骨外侧缘与跟腱之间。该入路需保护腓肠神经及小隐静脉。

5. 踝关节后内侧入路

该入路适合于内踝骨折的内固定，可位于踝关节内侧或偏后，间隙位于胫后肌腱前方，或胫后肌腱与趾长屈肌间。

6. 踝关节外侧入路

踝关节外侧入路是固定单纯外踝骨折的手术入路，切口位于外踝体表最明显处，切口注意保护腓浅神经。

来源：骨科青年

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