经导管主动脉瓣置换术（不开胸换瓣）目前在临床的应用越来越常见。近期，发表在美国心血管病学杂志上的一项综述显示，在因主动脉瓣狭窄而接受择期不开胸换瓣术的60岁以上患者中，23%术后出现谵妄。

谵妄是急性发作的意识混乱，伴注意力不集中，思维混乱、不连贯以及感知功能异常。而术后谵妄是指患者在经历外科手术后出现的谵妄，主要发生在术后2～3 d。

研究者对9项研究中接受不开胸换瓣术的患者数据进行了分析。术后至少3天均评估了谵妄的研究显示，术后谵妄发生率为24.9%，而术后3天并非每天评估谵妄的研究中，术后谵妄发生率仅2%。

就合并症的影响来看，颈动脉疾病的影响最大，合并颈动脉疾病的患者术后出现谵妄的可能性增加3倍。认知功能受损、房颤、外周动脉疾病、高血压和既往卒中/短暂性脑缺血发作对术后谵妄的影响较小。

在围术期因素中，经心尖途径换瓣和急性肾损伤与术后谵妄显著相关，分别可使术后谵妄发生风险增加3倍和4倍。

作者指出，对于合并颈动脉疾病、认知功能受损、房颤、卒中/短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病和高血压的患者，经心尖途径不开胸主动脉瓣换瓣术后应考虑采取预防性措施来预防谵妄。另外，围术期应尽可能预防急性肾损伤，因为这是术后谵妄的一个可控危险因素。

关于术后谵妄的预防，老年患者术后谵妄防治中国专家共识作出了具体建议：

来源：

1、Tilley E, et al. Meta-analysis of Prevalence and Risk Factors for Delirium after Transcatheter Aortic Valve Implantation. Am J Cardiol. 2018, doi:10.1016/j.amjcard.2018.08.037.

2、中华老年医学杂志, 2016, 35(12): 1257-1262.

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》

“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

欢迎关注“阜外说心脏”微信公众号

“阜外说心脏”—患者教育大讲堂由全球最大的心血管疾病诊治中心——中国医学科学院阜外医院推出，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。

直播时间请关注本微信号“阜外说心脏”。网络直播视频也会以微视频的形式在本公众号发送，以满足不能观看网络直播患者的需要。

每天一个微视频，助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974