高尿酸是很多中老年人体检结果中最常见的异常指标之一。作为一个代谢因素，高尿酸血症在心肌梗死的发生过程中挥发怎样的作用，至今仍存在争议。

近期，首都医科大学公共卫生学院罗艳侠等联合北京天坛医院、河北开滦医院学者开展的一项大规模研究提示，只有血尿酸水平一直保持在较高的水平时，心肌梗死风险才会增加。

在较长时间内，血尿酸水平升高或降低，或者仅是最开始时升高，均与心肌梗死风险无关。

该研究一共纳入7.1万余名基线无心肌梗死的成年人，其平均年龄为50.9岁。根据基线和第二次随访时的血尿酸水平，这些人被分为血尿酸维持在较低水平、升高、降低以及维持在较高水平四类。

平均随访8.96年期间，837人发生心肌梗死。

校正潜在混淆因素后，与血尿酸水平始终保持为较低水平的人相比，只有血尿酸水平一直处于较高水平的人心肌梗死风险增加，增幅为42%。

与基线血尿酸水平正常的人相比，基线血尿酸水平升高的人发生心肌梗死的风险并未增加。这在不同年龄、性别、估算肾小球滤过率以及有或无高血压、糖尿病的人中均得到了验证。

进一步分析显示，稳定高尿酸血症与心肌梗死之间的关系，在一定程度上（14.14%）与高血压有关。

来源：Associations Between Changes in Serum Uric Acid and the Risk of Myocardial Infarction. Int J Cardiol. 2020 Apr 22

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