2023年8月27日，在欧洲心脏病年会上，由柳叶刀杂志组织全球30位心血管领域从事心脏猝死防治和研究的专家共同撰写的关于“采取多方行动，降低心脏性猝死负担”的声明举行了发布会，该声明于2023年9月9日发表在《柳叶刀》杂志上，来自国家心血管病中心、阜外医院的华伟教授参加了该声明的撰写。

心脏性猝死 (SCD) 每年夺取数百万人的生命，是当下巨大的医学和社会挑战。鉴于21世纪医疗技术的飞速发展，在大部分地区突发心脏骤停（Sudden Cardiac Arrest，SCA）的生存率仍然低于10%这一事实是不能接受的。心脏性猝死预防工作的推进，需要加强全球各地区医疗系统下的干预和急救医疗的组织。

在此背景下，柳叶刀杂志组织成立了心脏性猝死专家委员会，撰写关于降低心脏性猝死负荷的声明，该委员会汇集了全球30位多学科专家，包括对心脏性猝死研究领域的科学努力进行了批判性评估，呼吁多学科合作，采取新的研究方向，共同致力于降低全球心脏性猝死负担。该委员会在声明中提出了十项关键性建议：

第一，由于心脏性猝死的病理生理机制涉及多项因素的复杂交互，临床多学科国际合作进行研究会加速我们对心脏性猝死难题的攻破。同时，各地区应加紧建立针对心脏性猝死的抢救队伍，保证患者的救护，并同期发展心脏性猝死教学和研究。

第二，应该在全球范围内创建基于大众的、良好开展的心脏性猝死登记系统，以推动科研发展，影响公共卫生政策决策。政策制定者、临床医生、急救员和社区服务人员都应参与进来，维持心脏性猝死登记系统长期稳定运行。

第三，除了传统队列研究中的中长期随访之外，我们也要关注心脏性猝死发生前的几分钟、几小时或者几天内的预防策略。在接受植入式心脏转复除颤器（ICD）的大队列中进行专项研究，通过高科技设备持续监测心律，或许可以帮助我们了解心脏性猝死的动态特性与即将发生的心律失常的微妙变化。

第四，将新型技术和大数据、深度学习的方法相结合，严格把控心脏性猝死的定义，建立新的预测模型，有助于提高心脏性猝死预测能力。

第五，为了更好地认识风险人群，揭示新的发病机制，在全球范围内扩大基因测试的适应人群，降低基因测试的成本是有必要的。继而，在心脏性猝死高风险人群中进行药物基因组学和表观遗传学的专项研究，将有助于确立新的治疗靶点，向精准医学发展。

第六，逐渐摒弃“一刀切”的治疗方法，向个体化治疗转型。以患者为中心，全面考虑每个患者的潜在患病原因，病理生理特点及对治疗的反应，制定个体化治疗方案。

第七，为确保院外心脏骤停患者被正确分类至所需救治水平的医院，区域化的管理是必不可少的。将心脏骤停高级复苏团队及设备带到现场的成本效益还需要进一步的探索。

第八，提高自动体外除颤器（AED）的可访问率，在社区内进行心肺复苏（CPR）的培训，可以大大提高普通群众对心脏性猝死抢救的认识和快速反应。AED应当24小时随时可访问，并直接联网至急救医疗调度系统，实时传输定位信息和设备功能状态。

急救医疗调度系统则汇报正在进行的CPR情况给当地的救援人员，并上传信息至数据管理系统。CPR培训计划应整合多项创新策略，如应用程序、基于团体的社交媒体活动、虚拟技能实践，甚至作为强制性考核内容，如作为中学毕业、驾驶执照考核、医院出院时的要求)。

第九，提高尸检率，尤其是在50岁以下疑似心脏性猝死的人群中，提高尸检的实践，为心脏性猝死患者的家庭成员提供关键数据。针对部分尸检替代品的研究，如死后的影像学资料，有可能为我们提供尸检替代品在阐明心律失常所致心脏性猝死的价值。

第十，理解心脏骤停幸存者所面临的生物学、神经学和心理学的挑战，为幸存者及其家庭成员制定有效的康复计划，为他们重返正常生活提供最坚实的基础。

总之，要在解决心脏性猝死方面取得持续进展，需发挥多学科、国际合作的优势，改进心脏性猝死预防方法，实施广泛政策变革，促进政府和社区基础计划制定，最大限度地提高心脏骤停患者的生存率，在事件发生后全面照护幸存者和死者的家属。

来源：Marijon, E., K. Narayanan, K. Smith, et al., The Lancet Commission to reduce the global burden of sudden cardiac death: a call for multidisciplinary action. Lancet, 2023.

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