近期，中国疾病预防和控制中心发布了中国心血管病负担报告。报告显示，虽然过去近30年时间，我国在控制心血管病疾病负担方面取得了突出成效，但我国各类心血管病负担存在巨大地区差异。【文件下载】

心血管病负担区域差异显著

总心血管病负担最高的省级行政区为西藏（10 344人年/10万），其次是新疆、青海、黑龙江和贵州，年龄标化伤残调整寿命年（DALY）率均高于7 000人年/10万。

负担最低的省级行政区为香港（1 794人年/10万），其次为其他经济相对发达的东部沿海省级行政区，包括上海、浙江、澳门、福建、北京和广东等。

缺血性心脏病的疾病负担呈明显的北高南低分布。

黑龙江、吉林、新疆等北方省级行政区的疾病负担尤其高，均高于3 000人年/10 万，4倍于上海、香港和浙江等低负担省级行政区。

出血性脑卒中年龄标化DALY 率在各省级行政区间的差异更大，分布范围从300 人年/10万至4 800人年/10万（图5C）。

东北沿海省级行政区出血性脑卒中的疾病负担普遍较低，其中澳门最低（300 人年/10 万），其次是香港、上海、北京和浙江等；西藏最高（4 815 人年/10 万），其次是青海，贵州和新疆等。

东北和北部省级行政区缺血性脑卒中的年龄标化DALY率高，黑龙江最高（1 692 人年/10 万），其后依次为吉林、河南、辽宁和河北等。

而西部和东南省级行政区较低，最低为香港（307 人年/10 万），其后依次为澳门、西藏、上海和浙江等（图5D）。

心血管病负担降幅东部大，西部小

报告显示，我国心血管疾病年龄标化伤残调整寿命年（DALY）率在1990~2016 年间下降了33.3%。

但西藏、新疆、青海、云南和贵州等一些西部省级行政区，在降低总心血管病及出血性脑卒中疾病负担方面的成效较小，缺血性心脏病疾病负担增加。

在东部沿海省级行政区，江苏是唯一出现缺血性脑卒中疾病负担增加的。

经济发达省级行政区的疾病负担下降速度更快

社会人口指数（SDI）是由全球疾病负担研究组提出，基于人均收入、教育水平及总和生育率计算得到，综合反映国家或地区社会和人口发展的指标。SDI 取值范围为 0~1，取值越高代表发展水平越高。

数据显示，2016 年社会人口指数得分最高的北京、澳门和香港，在过去26 年中均取得了超过45%的降幅。

而社会人口指数得分较低的西藏、贵州、甘肃和云南，总心血管病疾病负担的降幅均在25%以下。

病种分布地域差异大

2016 年，各省级行政区不同心血管病疾病负担分布呈现出较大的差异。

缺血性心脏病疾病负担占比最高的前5位省级行政区为澳门、新疆、宁夏、天津和北京，占比最低的5位为西藏，贵州、江苏、浙江和重庆。

大多数省级行政区的心血管病疾病负担来源主要为缺血性心脏病，仅在西藏、贵州、重庆、四川、湖北和青海6省级行政区中，出血性脑卒中疾病负担比重最高。

相对于出血性脑卒中，缺血性脑卒中疾病负担占比较高的省级行政区有江苏、上海、辽宁、香港、澳门、天津和北京。

来源：李镒冲，刘世炜，曾新颖，等. 1990~2016 年中国及省级行政区心血管病疾病负担报告. 中国循环杂志，2019, 34: 729.

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