近日，在刚刚落幕的勃林格殷格翰（BI）公司主办的“达济天下论坛”上，阜外医院急重症中心顾问专家朱俊教授就房颤抗凝的诊疗策略接受了采访。

朱俊教授指出，房颤患者的卒中预防至关重要，而抗凝治疗是预防和减少房颤所致脑卒中的有效手段。

重视卒中危险评估

对于房颤患者的抗凝诊疗策略，首先要根据CHA₂DS₂-VASc评分评估房颤患者是否需要抗凝治疗，同时还应注意患者的出血风险。

其次是选择合适的抗凝药物。现在临床上应用的抗凝药物有华法林和新型口服抗凝药。由于新型口服抗凝药在疗效和安全性方面的优势，将来很有可能会逐渐替代华法林在抗凝方面的应用。

提高药物依从性：医生、患者和亲属都有责任

另外要特别重视抗凝过程中患者用药的依从性。

若患者服药期间随意停药或更改剂量，会严重影响药物的疗效和安全性，因此医生、患者以及患者亲属都应承担起自己的责任，保证患者用药的依从性。

部分接受射频消融治疗的患者也需抗凝

朱俊教授还强调，有卒中风险的房颤患者应进行长期甚至是终身抗凝，对于接受射频消融治疗的患者，尽管房颤不发作，但如果评分显示有卒中风险，推荐继续抗凝。

加强基层医院的抗凝理念

对于长期抗凝面临的挑战，朱教授认为并不是所有的患者都能到大医院来接受治疗，基层医院尤其是社区医院也应该普及并加强抗凝管理培训，特别是对新型口服抗凝药临床实践的培训。

来源：医脉通心血管

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