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耳念珠菌（C.auris）有“超级真菌”之称，其特点是鉴定难、易定植、传播快、耐药广，从而导致临床病症难以治疗及流行难以控制。近期，美国疾病控制和预防中心（CDC）表示，耳念珠菌正在以“惊人的速度”传播，成为紧迫的公共卫生威胁。耳念珠菌感染与高死亡率相关，尤其是重症监护室内患有多种合并症的老年患者。接触传播是耳念珠菌引起医院感染的主要原因，一旦发生耳念珠菌医院感染，极易在病区，甚至医院内播散。因此，采取适当的感染控制措施有助于遏制耳念珠菌在医疗保健机构内传播，并预防和控制感染暴发。

1.识别耳念珠菌感染及定植者

快速准确地检测耳念珠菌对识别感染/定植患者至关重要，即使发现一例耳念珠菌病例，也应启动流行病学调查，并实施感染控制措施和接触预防措施，以防止感染进一步传播。

耳念珠菌在表型及理化方面与其他念珠菌的普遍相似性导致其在临床诊断过程中容易被误诊。因此其诊断需要使用相对特殊的生化检测或分子生物学检测手段。分子诊断程序的最新发展可以在几个小时内快速识别侵袭性耳念珠菌感染，具有高灵敏度和特异性。

一旦确定耳念珠菌阳性病例，应立即上报医院感控部门以实施基于传播的预防措施(TBPs)。对疑似定植的新患者，特别是有国际接触史或曾因耳念珠菌感染住院治疗或具有耳念珠菌感染危险因素的，应对腋窝、腹股沟和其他相关部位(尿液、咽喉、伤口、导管)进行预先筛查。对耳念珠菌感染和定植患者应进行单间隔离并执行标准预防和接触隔离措施。

2.手卫生和其他基于传播的预防措施

耳念珠菌可以黏附在医疗器械和环境表面。耳念珠菌环境筛查范围应包括各类ICU、血液或实体器官移植病区、肿瘤病区、外科病区，上述病区医护人员接触的床、床垫、家具、水槽、椅子、床头柜、把手以及电话、工作台面、手推车、键盘、呼吸机面板、心电图导线、血压监测仪袖口等。

所有管理耳念珠菌感染者的医护人员应经常使用含酒精成分的洗手液清洁双手，被污染的手应使用肥皂水彻底清洁后再使用含酒精的洗手液。在做患者护理时应穿戴个人防护装备，并尽可能使用一次性物品/设备。医护人员在处置耳念珠菌感染患者时须严格遵守手卫生，正确使用个人防护装备。需注意的是，戴手套不能代替手卫生，在戴手套之前以及脱手套之后，必须执行手卫生。医疗结构应指定最低数量的医护人员来管理耳念珠菌感染者。

耳念珠菌阳性患者应仅在绝对必要时才移动，转运时应将其耳念珠菌携带或感染状态信息传递给相关人员，做好标准隔离措施。耳念珠菌阳性患者应排在非紧急影像学检查、医疗程序或手术排序的最后，以避免与其他患者接触，并在事后彻底清理设备/环境。对耳念珠菌分离病区的医护人员，或曾经处置耳念珠菌定植或感染患者的工作人员，应采集腋窝和腹股沟拭子，进行病原菌监测，阳性时进行持续性监测。

3.环境以及可重复使用设备的清洁和消毒

日常清洁消毒，推荐按照针对艰难梭菌的消毒措施，如选用含有效氯1 000 mg/L、的消毒剂进行物体表面消毒；终末消毒在使用含有效氯1 000 mg /L、消毒剂的基础上推荐使用过氧化氢气溶胶或紫外线进行加强消毒。对于耳念珠菌阳性患者，应优先使用一次性物品和设备。在医疗机构中，普通设备是耳念珠菌传播的来源，每次使用后应根据制造商的说明及其与消毒剂的兼容性进行彻底消毒。

患者出院时须使用经认证抗真菌活性制剂对患者房间内的所有物品进行最终清洁和消毒。除使用消毒剂进行定期清洁外，还应采取双氧水蒸汽雾化、臭氧和紫外线消毒杀菌光源(UV-C)消毒等附加安全措施。此外，还应定期取样，以确保环境和可重复使用的设备得到充分消毒。

参考资料：

1.Ahmad S,Asadzadeh M.Strategies to Prevent Transmission of Candida auris in Healthcare Settings. Curr Fungal Infect Rep. 2023;17(1):36-48. doi: 10.1007/s12281-023-00451-7.

2.宁永忠.成人耳念珠菌感染诊治防控专家共识[J].临床检验杂志,2020,38(08):564-570.DOI:10.13602/j.cnki.jcls.2020.08.02.