医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

视网膜微血管病变（DR）是一种典型的糖尿病相关并发症，严重可导致视力丧失。研究发现，“糖尿病前期”人群也可能发生DR，而糖化血红蛋白（HbA1c）是重要危险因素（HbA1c每增加0.7%，DR风险增加92%）。研究成果发表于Diabetes Care期刊。

在Diabetes Prevention Program（DPP）和DPP Outcome Study（DPPOS）研究期间，研究者对T2D的高危成年人（包括已罹患糖尿病的受试者）进行了眼底摄影。采用ETDRS分级系统对眼底照片进行分级，DR定义为任意眼出现典型病变（微动脉瘤、渗出、出血或更严重表现）。

“血糖轻微升高”也应予以关注，糖尿病前期也可能发生DR

到DPPOS第16年，1614名T2D受试者中有24%，885名非糖尿病受试者中有14%发生了DR。

在单因素分析中，与非西班牙裔白人（NHW）相比，美国印第安人群DR事件明显更低。更高的血糖水平（HbA1c、空腹、OGTT 2小时血糖）、更大的体重、高血压史、血脂异常和吸烟与更频繁的DR事件相关。

多因素分析显示，与NHW相比，美国印第安人群的DR事件明显更少（OR 0.36, 95% CI 0.20-0.66），平均HbA1c水平高与更多的DR事件显著相关（OR 1.92，95% CI 1.46-1.74），HbA1c每增加0.7%，DR风险增加92%。

表1 印第安人群和平均HbA1c水平是DR的重要危险因素

本文小结

经过十几年的随访研究发现，2型糖尿病及血糖略微升高的糖尿病前期人群均有可能发生DR，HbA1c是重要危险因素，HbA1c每增加0.7%，DR风险增加92%，提示临床予以关注。

医脉通编译整理自：Neil H. White, Qing Pan, William C. Knowler, et al. Diabetes Prevention Program Outcome Study （DPPOS） Research Group:; Risk Factors for the Development of Retinopathy in Prediabetes and Type 2 Diabetes: The Diabetes Prevention Program Experience. Diabetes Care 1 November 2022; 45 （11）: 2653–2661. https://doi.org/10.2337/dc22-0860