近日，儿童糖尿病视网膜病变全球调查结果于JAMA Netw Open期刊发布：数据显示，全球儿童青少年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率约为6.99%，患病率随着糖尿病病程增加而上升，尤其是在诊断5年后。

早发2型糖尿病，带来更大危害

随着肥胖的大流行，全球儿童2型糖尿病（T2D）患病率大幅增加。且有数据显示，T2D在年轻人中比在成年人中更具侵袭性，患者会更早地出现合并症和并发症，包括高血压、肾病、多囊卵巢综合征和血脂异常等。

糖尿病视网膜病变（DR）是成人T2D患者失明的主要原因。高血糖可增加血管通透性，导致毛细血管阻塞，导致非增殖性DR（NPDR），紧接着可能是DR的增殖阶段。此外，可能发生黄斑水肿伴积液，影响中央视力。对于儿童青少年患者而言，在生命早期罹患T2D，意味着将与疾病“相伴”几十年，罹患DR甚至失明的风险大幅增加。

虽然目前的指南建议在诊断时对患有T2D的年轻患者进行DR筛查，此后每年筛查一次，但DR的全球负担仍然没有被完全量化。了解DR的规模将有助于定义其自然病程，并支持针对T2D儿童的个体化临床实践指南的制定。这项系统综述和荟萃分析的主要目的是评估T2D儿童青少年患者DR的全球患病率。

全球患病率约为6.99%，关注儿童糖尿病视网膜病变！

本项研究共计纳入27项研究（n=5924；T2D诊断年龄范围为6.5-21.0岁），经过分析发现：儿童青少年T2D患者DR的全球患病率为6.99%，并且眼底镜检查视网膜病变的敏感性低于7视野（7SF）眼底组合图像（0.47% vs 13.55%）。

此外，DR患病率随时间增加而上升，在T2D诊断后不到2.5年为1.11%，在T2D诊断后2.5-5.0年为9.04%，在T2D诊断后5年以上为28.14%，未观察到性别、种族或肥胖带来的明显差异。

本文小结

在这项研究中，儿童T2D的DR患病率在诊断5年以上患者中显著增加。研究提示，视网膜微血管是儿童青少年T2D的早期靶点，从诊断时开始，应每年进行眼底检查。

参考资料：Cioana M, Deng J, Nadarajah A, et al. Global Prevalence of Diabetic Retinopathy in Pediatric Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023；6（3）:e231887. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.1887