近日，Lancet公布了全球195个国家和地区在1990-2015年医疗质量的变迁情况和最新排行榜。

在这项研究中，研究者根据25年来全球疾病负担中，32种可防可适宜治疗的传染病、呼吸道疾病、母婴疾病、心脏病以及癌症等的死亡率建立了一种新型的评估工具——“医疗可及性和质量（Healthcare Access and Quality，HAQ）”指数，来对这些国家和地区的医疗质量进行了评估。HAQ指数分值在0~100分。

报告称，中国医疗事业发展蓬勃，医疗质量也不断提升，25年间HAQ指数上升了24.7（图1），是全球进步最大的5个国家之一，其余四国为韩国、土耳其、秘鲁和马尔代夫。

根据世界银行官网，中国医疗卫生支出占中国GDP比重在2013年已达到5.6%，在187个排名国家和地区中，排名117位。不及美国的零头，也不到欧洲大国的一半。

可以想象的到，中国在医疗服务那么便宜的情况下，25年来医疗质量取得如此进步，不能不说这是全体医务人员做出了巨大牺牲和奉献的结果。

图1 1990-2015年每隔5年中国医疗可及性和质量（HAQ）指数的变迁状况

总体来看，25年间，全球195个国家和地区医疗质量都有所改善，HAQ指数从1990年40.7上升到2015年的53.7，尤其是其中的167个国家和地区，但非洲和大洋洲一些国家依旧较为落后。其中最优最差者，在2015年差距更大。

排名前20位的除澳大利亚和日本外，余者均是西欧国家。2015年，我国排名为61位，上升空间仍较大。

我国台湾地区医疗质量也较为看好。印度尼西亚、菲律宾、印度和文莱等国家在亚洲医疗质量改善进步最小。

此外，除了阿富汗、海地和也门之外，排名垫底的30个国家都位于撒哈拉以南的非洲地区，而在所有的国家中，最糟糕的为中非共和国（表1）。

表1 2015年部分国家和地区医疗质量排行榜

来源：GBD 2015 Healthcare Access and Quality Collaborators. Healthcare Access and Quality Index based on mortality from causes amenable to personal health care in 195 countries and territories, 1990–2015: a novel analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2017 May 18.

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