引言：2023年6月15日至18日，国际内分泌领域重磅学术会议「2023年美国内分泌学会年会（ENDO）」于美国芝加哥隆重召开。肥胖是一种与全球死亡率升高相关的慢性疾病，既往研究显示胰高血糖素样肽1类似物和激动剂（aGLP1）有明确的减重效果，不过有关“不同药物治疗差异”的研究较少。在本届ENDO大会上，有学者分享了题为《胰高血糖素样肽1类似物和激动剂在超重/肥胖患者中的有效性和安全性：系统回顾和网络系统分析》的研究报告，评估了不同aGLP1的减重效果和安全性。

探索不同胰高血糖素样肽1类似物和激动剂的减重差异

检索PubMed、EMBASE和Cochrane等数据库中的随机对照试验进行分析，评估不同aGLP1的减重效果和不良反应。通过贝叶斯网络荟萃分析，估计治疗之间的相对效果，并根据累积排名曲线下的曲面（SUCRA）指标对每种治疗药物的有效性进行排名。

减重效果方面，Tirzepatide、司美格鲁肽“名列前茅”

本项研究共计纳入71项随机对照试验，29105例患者。研究结果表明：

➤终止治疗方面：不同药物的相对风险分别为，taspoglutide（4.76；95%CrI：1.39，17.72）、艾塞那肽（2.54；95%CrI：1.6，4.21）、司美格鲁肽＜2.4 mg（2.31；95%CrI：1.49，3.74）、tirzepatide 15 mg（2.27；95%CrI：1.2，4.28）、tirzepatide 10 mg（2.2；95%CrI：1.1，4.18）、利拉鲁肽≤1.8 mg（2.19；95%CrI：1.51，3.3）、利拉鲁肽>1.8 mg（2.19；95%CrI：1.58，3.07）和司美格鲁肽≥2.4 mg（2.06；95%CrI：1.29，3.28）。

总体来讲：利司那肽（0.848）、tirzepatide 5 mg（0.743）和efpeglenatide（0.676）的SUCRA值较高（即风险较低）。

➤减重方面：不同药物带来减重获益的效果，tirzepatide 15 mg（-9.01；95%CrI：-11.34，-6.84）、tirzepatide 10 mg（-7.66；95%CrI：-10.39，-4.87）、司美格鲁肽≥2.4 mg （-7.2；95%CrI：-9.11，-5.36）、tirzepatide 5 mg （-5.63；95%CrI：-8.44，-2.84），司美格鲁肽；2.4 mg （-5.07；95%CrI：-6.9，-3.21）、利拉鲁肽；1.8 mg （-4.77；95%CrI：-5.94，-3.6）、efpeglenatide （-3.49；95%CrI：-6.39，-0.62）、利拉鲁肽≤1.8 mg （-2.53；95%CrI：-3.52，-1.54）、艾塞那肽（-1.71；95%CrI：-2.98，-0.47）。

总体来讲，根据SUCRA数值评估，减重效果更为显著的是tirzepatide 15 mg（0.980）、tirzepatide 10 mg（0.890）和司美格鲁肽≥2.4 mg（0.864）。

➤在不良反应方面：发生恶心不良反应的可能性，tirzepatide 5 mg（0.809）、efpeglenatide（0.671）和度拉鲁肽≥1.5 mg组的SUCRA值较高（即风险较低）；发生呕吐不良反应的可能性，度拉鲁肽1.5 mg（0.791）、tirzepatide 5 mg（0.742）、利拉鲁肽≤1.8 mg（0.720）组的SUCRA值较高（即风险较低）。

本文小结

本研究表明，和其他aGLP1相比，15mg tirzepatide的减重效果似乎是更有效的，可接受性和安全性等方面相似。在停药风险方面，taspoglutide明显低于其他aGLP1。

参考资料：Caroliny Hellen Silva, Eduardo Mund, Janine Watanabeet al.FRI-067 - Efficacy and Safety of Glucagon-Like Peptide 1 Analogs and Agonists (aGLP1) in Overweight/Obese Patients: a Systematic Review and an Updated Network Meta-Analysis.2023ENDO.