近日，阜外医院宋雷等发表了两篇文章，提示在药物支架再狭窄发生发展过程中，尤其是晚期支架再狭窄，新生动脉粥样硬化（Neoatherosclerosis）起了重要作用，尤其是对于第一代药物支架作用更为明显。

支架内再狭窄始终是影响介入治疗患者远期预后的重要因素。即使是在药物支架广泛应用的今天，支架再狭窄依旧是晚期支架失败最主要的原因。

研究者利用光学相干断层显像（OCT）检查分析了裸金属支架，第1代与第2代药物支架的再狭窄病变。

通过对171例第2代药物支架再狭窄的回分析显发现，三分之一为早期支架内再狭窄（<1年），再狭窄机制以支架膨胀不全造成的内膜增生为主。三分之二为晚期支架内再狭窄（≥1年），其中新生动脉粥样硬化发生率较高（28.9% vs. 15.8%）。

多因素分析显示支架植入时间超过2年、未应用他汀药物、支架内新生内膜面积>50%是发生新生动脉粥样硬化的独立预测因素。

作者认为，该研究对于进一步深入理解支架再狭窄的发生机制，降低支架失败发生率，改善介入治疗患者远期预后有重要意义。

来源：

1、EuroIntervention. 2017;13:294-302

2、Int J Cardiovasc Imaging. 2017; 33: 1115-1124

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