11月17日，柳叶刀子刊eClinicalMedicine发表的一项基于全球疾病负担研究的建模分析显示，流感是心脏事件的一个重要触发因素，导致全球每年约4%（3%~5%）的缺血性心脏病死亡，相当于30万例（20万~40万例）缺血性心脏病死亡。

分析显示，在纳入分析的所有国家中，随着流感活动增强，缺血性心脏病死亡风险明显增加。这种效应在流感暴露一周内比较明显，没有延迟效应。

全球每年平均有3.9%的缺血性心脏病可归因于流感。在不同国家和年份，流感导致的缺血性心脏病死亡比例存在差异，最低<1%，最高10%。

在不同国家中，归因于流感的缺血性心脏病死亡比例从<1%至8%不等；在东南亚、非洲和南美洲的部分国家，流感导致的缺血性心脏病死亡比例≥4%。

全球各国由流感导致的缺血性心脏病死亡比例

2010~2019年，在全球≥50岁的人群中，平均每年近30万例缺血性心脏病死亡由于流感所致，其中中欧、西欧、中亚地区归因于流感的缺血性心脏病死亡率最高（32.3/10万人），其次是北非和中东地区（26.7/10万人）。

而且，随着年龄增长，归因于流感的缺血性心脏病死亡率逐渐升高。

文章指出，缺血性心脏病是全球死亡的主要原因。据估计，2019年全球大约800万人死于缺血性心脏病。2011~2018年，中国的缺血性心脏病死亡率上升明显，从742/10万人升高至938/10万人。

该研究结果表明，如果没有流感，就可避免大量的缺血性心脏病死亡，支持临床实践指南将接种流感疫苗作为预防缺血性心脏病的一种重要措施。目前欧美指南均建议接种流感疫苗来预防缺血性心脏病和心衰，但真实世界中流感疫苗接种率很不理想，有研究显示亚洲心衰患者中流感疫苗接种率仅2.6%。

作者指出，政策制定者应该考虑接种流感疫苗的好处，特别是对有心血管事件和并发症发生风险的人群。

该研究使用全球十个国家（巴西、智利、中国、丹麦、危地马拉、意大利、新西兰、墨西哥、南非、美国）的生命登记系统中2010~2019年≥50岁人群的死亡数据，其中大约1320万例缺血性心脏病患者；还收集了另外十个国家（澳大利亚、加拿大、法国、德国、以色列、挪威、波兰、葡萄牙、西班牙、瑞典）的每周全因死亡率数据，包括1.195亿例全因死亡。

来源：Global, regional and national estimates of influenza-attributable ischemic heart disease mortality. eClinicalMedicine, November 17, 2022

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