作为使用最为广泛的降脂药物，他汀能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及冠心病风险，但也有轻度升高血糖的风险。当然，与其显著的临床获益比较来说，这种风险微不足道。

近期在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上公布的一项孟德尔随机研究提示，目前研究大热的降脂药物——PCSK9（前蛋白转化酶枯草溶菌素9）抑制剂可能也有升高空腹血糖和增加体重的风险。

研究人员发现，4个独立的PCSK9变异基因（rs11583680、rs11591147、rs2479409和rs11206510）每使LDL-C降低1 mmol/L，空腹血糖会升高0.09 mmol/L，体重增加1.03 kg，腰臀比增加0.006，糖尿病风险升高29%。

研究人员指出，在PCSK9抑制剂临床研究中，要仔细评估空腹血糖、体重、腰臀比以及糖尿病等安全性终点，并应像研究他汀一样，权衡这类新型降脂药物的获益和风险。

这项研究获取了5万余例2型糖尿病患者和55万例正常人的数据。

目前，已有两种PCSK9抑制剂即Praluent（alirocumab）和Repatha（evolocumab）获得美国及欧盟批准，用于家族性高胆固醇血症、LDL-C未达标患者、不能耐受他汀类药物的心血管病高危患者。

来源：Schmidt AF, Swerdlow DI, Holmes MV, et al. PCSK9genetic variants and risk of type 2 diabetes: a mendelian randomisation study.Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Nov 28. pii: S2213-8587(16)30396-5.

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