睡眠呼吸障碍（SDB）会增加慢性充血性心衰患者再住院率和死亡率，但遗憾的是虽多达70%的心衰患者伴有SDB，而实际上仅有2%的患者得以确诊和治疗。怎样才能更好地发现心衰患者伴有SDB？一种名为“STOP-BANG”的问卷调查结合夜间脉搏血氧饱和度监测可以很好地解决这个问题。

研究者认为，对于心衰住院患者，应用STOP-BANG问卷调查进行筛查，然后进行夜间脉搏血氧饱和度监测的效果，堪与SDB诊断金标准——应用多导睡眠图检查（PSG）媲美。

STOP-BANG问卷调查的内容主要包括打鼾、日间疲劳、有无呼吸暂停、血压升高、体重指数>35kg/m²、年龄>50岁、颈围>40cm、男性等几个因素(图1)。如果在以上评估内容中，伴有3个或3个以上者，即为高危SDB患者。

图1STOP-BANG问卷

研究者就此问卷对282例慢性充血性心力衰竭患者进行了评估，结果有246位为高危患者。研究者又进一步评估了这些高危患者的血氧饱和度下降指数（ODI）。在ODI≥5的86例患者中，有68例患者根据建议接受了PSG检查，64例被确诊为SDB。

其中，在PSG监测结果中，睡眠呼吸紊乱指数（AHI）≥5即可确诊为睡眠呼吸暂停综合征，而该研究以AHI≥5绘制的受试者工作特征曲线，ODI诊断SDB的最佳切点值为ODI≥5，曲线下面积为0.82。

来源：Sharma S, Mather P, Efird JT, et al. Photoplethysmographic Signal to Screen Sleep-Disordered Breathing in Hospitalized Heart Failure Patients: Feasibility of a Prospective Clinical Pathway. JACC Heart Fail, 2015, 3(9):725-31.

转载：请标明“中国循环杂志”