急性心力衰竭很要命，如何快速有效预测患者会发生急性心力衰竭？山东大学齐鲁医院Yuan Bian等建立SUPER评分并发现，对于高危患者，该评分系统可在急性心力衰竭发生前2~6小时前做出有效预测。

“SUPER评分简单易行，可动态评估高危患者急性心力衰竭的发作，从而可以尽早进行有效干预。这不仅可以改善患者生存质量，延长生存时间，还可节省有限的医疗资源。”研究者指出。

研究者介绍说，在2012-2014年3年期间，根据SUPER评分早期版本和当前版本预测结果对患者进行规范化治疗后，在他们急性心力衰竭单元或胸痛中心，急性心力衰竭发生率逐年下降，分别为42.1%，35.8%和30.4%。

SUPER评分系统包含血氧饱和度（SpO₂），尿量，脉搏，情绪状态，呼吸频率等5个与急性心力衰竭独立相关的危险因素（表1），其中累计总分在0~1分为低危，2~3分为中危，4~5分为高危，6~10分为极高危。

表1 SUPER评分系统

注：SpO₂与患者是否吸氧，是否进行机械通气等有关；对于没插导尿管的患者，尿量按正常尿量平均值计算；情绪变化包括躁动不安、兴奋、过激、谵妄（+），正常或镇静状态（0），抑郁，淡漠，反应迟钝，嗜睡（–），嗜睡，昏迷（–）。

研究者发现，在急性心力衰竭单元，SUPER评分可以在急性心衰发作前3.90 ± 1.94 h（1–17 h）即可做出预测。与现在常用的改良的早期预警评分（MEWS）相比较，SUPER+年龄和仅SUPER评分比MEWS评分敏感性和特异性更高，三者受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.662，0.820和0.811（图1）。

图1 SUPER+年龄、仅SUPER评分以及MEWS评分的受试者工作特征曲线

在低危、中危、高危和极高危四组中，SUPER评分所预测的急性心衰发生的可能性分别为17.3%，61.3%，84.4%和94.0%。此外，四组院内或急性冠脉综合征患者出院后全因死亡率均有显著差异（图2）。

图2 依据SUPER评分系统所分的低危、中危、高危和极高危4组患者院内Kaplan–Meier累计生存曲线

该研究共纳入急性心力衰竭单元或胸痛中心的433例急性心力衰竭患者，并根据SUPER评分系统将其分为低危、中危、高危和极高危4组，随访6~24个月。随访期间，共有83例患者院内死亡，共有163例患者发生了420次急性心衰。

来源：Bian Y, Xu F, Lv RJ, et al.An early warning scoring system for the prevention of acute heart failure.Int J Cardiol, 2015,183:111-6.

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