2022年11月3日，美国肾脏病协会（ASN）举办的2022肾脏周（Kidney Week）正式开幕。ASN主席Susan E. Quaggin教授在开幕式上进行了精彩演讲，她提出与2015年之前相比，现在肾脏病管理相关进展突飞猛进，让人有理由相信肾脏内科即将面临一场“革命”！为了适应这场“革命”，早在2019年时，ASN更改了自己的愿景，愿与世界各国同仁共建一个没有肾脏疾病的世界。

一、肾脏病管理相关进展突飞猛进

令人遗憾的是，在2015年以前，除了血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂以外，肾内科无新型药物可用于降低慢性肾脏病（CKD）患者的疾病进展或死亡风险。2015年至今，钠葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）、非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等新型治疗药物不断涌现，打破了这一僵局，改变了CKD患者的管理现状，改善了CKD患者的不良结局。例如，卡格列净的CREDENCE研究发现，以肾衰竭（估算肾小球滤过率＜10ml/min/1.73㎡）为终点，那么，与安慰剂组相比，卡格列净将延缓患者肾病进展约15.1年（图1）。

图1 CREDENCE研究的研究结果

目前，CKD领域也一直保持着高速发展，仅2022年期间就有9款药物/器械/app通过了美国食品药品监督管理局（FDA）的审查，获批用于肾脏疾病患者治疗。这些药物/器械/app主要是用于评估12h内患者是否发生急性肾损伤（AKI）的VIDAS Nephrocheck系统、肝肾综合征的“孤儿药”——特利加压素，以及家庭肾功能AI检测系统Minuteful Kidney app。值得一提的是，这款app可将手机摄像头转变为医疗设备。在家中，患者可自行将app配套的试纸插入尿液，并通过手机拍照尿检试纸。app通过分析试纸的照片，可获得临床等级的蛋白尿检测结果。研究发现，该app可增加患者依从性，同时方便快捷地筛查CKD患者。更令人瞩目的是，今年还有8款药品/器械/app被FDA认定为突破性治疗、优先审议或其他加速通道。

本次大会上，除了上述肾脏病管理新手段以外，与会专家、学者还讨论了其他肾脏病前沿进展。例如异种移植，这种原本只在科幻小说中出现的技术已经逐渐走入现实。2021年，美国团队首次将猪肾植入人体，肾功能正常且无排异反应。2023年，该团队将进行临床试验。本次大会上，该团队也将带着最新数据和临床感悟与大家共同分享这一突破性进展的相关细节。

近年来，与肾内科相关的基因检测与治疗也在蓬勃发展。2021年10月，Nature Genetics发布了一项重磅研究。该研究发现，缺失PKD1会导致多囊肾病，若将PKD1基因写入PKD1缺失小鼠中，则小鼠的多囊肾将会逐渐缩小，体积趋近于正常肾脏，且肾功能也有所恢复（图2）。这意味着PKD1基因及其转录物或可为多囊肾病的治疗提供新的方向。

图2 PKD1基因与多囊肾病

备注：左肾为正常小鼠肾脏；中间肾为敲除PKD1基因小鼠的多囊肾；右肾为PKD1基因写入后的小鼠多囊肾

Quaggin教授激动说道：“看到这些新进展，我无比坚信，这是属于肾脏医师们的时刻，我们的革命已经到来！”

二、未来奋斗的目标

ASN的愿景为建立一个没有肾脏病的世界（A world without kidney disease）。为了达到这一宏伟愿景，ASN提出了3个关键目标。

①加强筛查，明确肾脏疾病患者。目前的数据显示美国有3700万肾脏病患者不知晓自己患病，其他国家不知晓自己患有肾脏病者共计8.5亿。因此，ASN期望全球同仁可以加强对普通人群的肾脏病筛查，早发现、早干预、早治疗，改善患者的最终预后。

②公平。在进行筛查、诊断、干预和治疗时应做到公平。医师提供医疗服务和建议时，不应受患者的年龄、性别、籍贯等因素的影响。这将最大限度地帮助公众和患者，有利于肾脏疾病的预防与治疗。

③加强社会关注，提高肾科科研经费。有分析表明，癌症相关的研究经费分摊于每位癌症患者的金额为960美元，阿尔海默症患者的分摊金额为560美元，但是每位肾脏病患者仅分摊了18美元。Quaggin教授认为提高科研经费将大大促进肾科学科进步，有助于改善肾脏病患者的最终预后。

医脉通将会持续关注、报道本次ASN Kidney Week 2022大会，为大家及时报道前沿肾脏病领域进展，共享本次学术盛会。医脉通肾内频道希望与大家共建“但愿世间人无病，何惜架上药生尘”的世界。

参考文献：

1. Susan E. Quaggin. Nephrology, our revolution has arrived. Kidney Week 2022. Nov 3, 2022.

2.Nephrocheck. biomerieux-diagnostics. Link:https://www.biomerieux-diagnostics.com/nephrocheck-test-acute-kidney-injury