统计资料显示，自发性冠脉夹层多见于年轻女士，有些研究显示女士比例甚至可达90.8%。欧美科学声明也指出，自发性冠脉夹层是中青年女性、妊娠期或分娩后发生心肌梗死的常见原因。

阜外医院乔树宾研究团队对该院14年期间收治的自发性冠脉夹层患者资料进行分析后发现，仅1/3的自发性冠脉夹层患者为女士。

研究者推测，这一结果可能与研究对象为东亚人种有关。日本学者发现，女士占比为58%，同样低于西方人群。

另外，考虑到冠状动脉腔内影像技术在我国开展较晚，因此可能导致早期相当一部分自发性冠脉夹层患者漏诊。

同时，一些中青年女性在发生胸痛时往往不被认为是急性冠状动脉综合征，这可能也与女性患者所占比例低有一定关系。

研究者报告，11 例（45.8%）患者有吸烟史，且均为男性，故推测吸烟可能是男性自发性冠脉夹层的危险因素。

该研究显示，75%的自发性冠脉夹层患者以急性冠脉综合征起病，多数可药物保守治疗。

冠状动脉造影共发现28 处夹层病变，病变类型均为1 型，15 处（53.6%）病变累及右冠状动脉，4 例（16.7%）患者合并多支冠状动脉夹层。

TIMI 血流 3 级的22 处（78.6%）病变血管中，6 处行血运重建治疗；TIMI 血流<3 级的6处病变中，4 处行血运重建治疗。

6 例（25.0%）接受经皮冠脉介入治疗，2 例（8.3%）接受冠脉搭桥术，2例（8.3%）行溶栓治疗，其余14 例（58.3%）给予药物保守治疗。

所有患者在出院后均接受冠心病二级预防药物治疗。应用双联抗血小板药物治疗的患者19 例（79.2%），应用他汀类药物的患者22例（91.7%）。另有20 例（83.3%）的患者接受β受体阻滞剂治疗，18 例（75.0%）的患者接受硝酸酯类药物治疗。

21 例患者成功进行随访，平均随访31 个月，1 例（4.2%）患者发生主要不良心脑血管事件（脑梗死）。

2004 年1 月至2017 年11 月期间，阜外医院病历系统中诊断为冠状动脉夹层的病例58 例，其中自发性冠脉夹层有24例（41.3%）。患者平均年龄为48.1岁。

来源：许浩博，高晓津，郭超，等.自发性冠状动脉夹层临床特点分析. 中国循环杂志, 2019,34: 557-562.

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