众所周知，他汀是一种降胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的药物，在临床应用非常广泛。然而，在某些情况下，患者尽管遵医嘱服用他汀，LDL-C不降反升高。

近期发表在《欧洲药理学杂志》上的一项以色列病例交叉研究发现，对他汀治疗依从性高的患者，此前如果接受大环内酯类抗生素或克林霉素治疗，LDL-C会显著升高。

作者指出，他汀需要通过由肠道微生物群产生的次级胆汁酸来吸收，而抗生素会引起肠道微生物菌群发生变化，从而导致他汀吸收减少，疗效减弱。

该研究纳入25 496例服用他汀的患者，以其自身作为对照，在不同的时间点比较LDL-C升高的风险，共涉及72 638个结局时间点。

结果显示，大环内酯类抗生素和克林霉素治疗与LDL-C水平升高显著相关（OR=1.237），而抗病毒治疗与LDL-C水平升高无关。

而在不应用他汀的患者中，抗生素治疗对LDL-C水平无明显影响。

研究者进一步发现，由于使用抗生素而导致的LDL-C水平，与未来的动脉粥样硬化性缺血事件显著相关。

来源：Serum cholesterol increase in statin users associated with antibiotic use: Case-crossover study. Eur J Pharmacol. 2022 Aug 17;175209.

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