在ESC2019和世界心脏病学大会上，加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学人口健康研究所Salim Yusuf教授报告了PURE研究最新数据，阜外医院李卫团队也参与了该研究。

研究发现，全球超过七成的心血管病和死亡，或与13个因素有关。

Salim Yusuf教授

13个因素包括高血压、低学历、吸烟、饮酒、血脂异常、不健康饮食、食盐超标、腹部肥胖、握力差、体力活动少、糖尿病、抑郁、室内空气污染（用固体燃料做饭）和室外空气污染等。

其中值得注意的是，对心血管健康造成最大威胁的是接受教育程度低。

与心血管病发生的13个因素中，高血压（25.0%）、腹部肥胖（8.4%）、低教育程度低（8.1%）、吸烟（6.8%）和血脂异常（6.5%）最相关。

与72%的死亡相关的13个危险因素中，教育程度低（16.0%）、吸烟（11.0%）、高血压（10.9%）、室内空气污染（8.4%）、不良饮食（7.9%）和握力低（7.6%）最相关。

Yusuf指出，握力低、低教育程度低和空气污染对死亡率的影响还未被广泛认识。

在全球不同收入国家中，大多数危险因素对心血管结局的影响基本相似，但也因各国情况不同而有所差异。

比如，在中低收入国家中，低教育程度、不良饮食、室内污染、握力低是最主要的风险因素。

Yusuf表示，心血管病的预防在基于一般原则的前提下，也应根据不同国家的国情来适当倾斜和调整。

在各种危险因素中，Yusuf着重谈了以下几个。

就钠盐的摄入来看，Yusuf指出，每日超出6 g有损心血管健康。

就饮食而言，研究显示，除了蔬菜水果外，适量使用坚果、乳制品和非加工类红肉都是有利于心血管健康的。

就教育程度而言，他认为，接受教育程度，是社会经济地位的重要标志，同时反映了个人健康素养和获得医疗可及性的能力。

总之，他强调，不论个体身在何处，都可以通过改善一些危险因素来降低心血管病的发生风险，比如戒烟、控制血压和胆固醇、加强体力活动、增强肌肉力量、保持健康均衡饮食。

这项研究共对五大洲900个社区35~70岁155137位之前无心血管病的居民进行了研究，平均年龄50岁，58%为女性；来自高、中、低收入国家的参与者比例分别为11%、66%和23%。

随访9.5年期间，10234人死亡，7980人发生主要心血管事件（心血管死亡、心肌梗死、脑卒中或心力衰竭），包括3559例心脏病发作和3557例脑卒中。研究者应用总人群归因百分比对所有危险因素、年龄、性别和地区进行了分析。

来源：Most cardiovascular events and deaths are explained by risk factors：PURE results on modifiable risk factors presented in a Hot Line Session today at ESC Congress 2019 together with WCC.ESC. 03 Sep 2019.

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