“坏胆固醇”（即低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）越高，就越容易发生心梗、脑梗。那“坏胆固醇”是不是越低越好？应该控制在多少最合适？

中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士团队近日发表的一项基于ChinaHEART的全国前瞻性队列研究表明，在发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险较低的人群中（没有高血压、糖尿病、吸烟以及心脑血管病的人），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）处于3.05 mmol/L（117.8 mg/dL）左右时发生心血管死亡的风险最低；在存在高血压、糖尿病、吸烟等危险因素但尚未发生心脑血管病的人中，LDL-C处于2.75 mmol/L（106 mg/dL）左右时发生心血管死亡的风险最低；对于已经确诊心脑血管病的人，就应该把LDL-C控制在1.45 mmol/L（55.8 mg/dL）。（JAMA Netw Open. 7月18日在线版）

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研究共分析了全国378万名居民的数据，其中60%为女性，平均年龄为56.1岁。

研究发现，LDL-C水平与全因死亡和心血管死亡之间的关系在不同的ASCVD风险人群中有所不同：在低风险和一级预防组中，这种关系呈U型，而在二级预防组中则呈J型。

在特因死亡分析中，脑卒中和冠心病作为最常见的心脑血管死因，其最低死亡风险对应的LDL-C水平也都随着ASCVD风险的升高而降低。

此外，该研究团队还针对是否合并糖尿病对人群进行了分层，发现相比于非糖尿病人群，在不同ASCVD风险分组中，合并糖尿病的人群最低全因死亡率和心血管死亡对应的LDL-C水平均更低。

该研究证明，对于ASCVD高危人群与糖尿病患者，需要更为严格的LDL-C控制目标。