1月9日，中国医师协会在2018年会上发布了《中国医师执业状况白皮书》（《白皮书》），这也是继2015年后第二次发布。

这份最新的《白皮书》，是协会在2016-2017年对4.46万家医疗机构共14.62万医师进行的调查结果。

执业环境有所改善，但仍不尽人意

执业环境中最让人闹心地莫过于医疗纠纷和暴力伤医。

《白皮书》表明，62%的医生经历过不同程度的医疗纠纷；66%的医生有过不同程度的医患冲突，其中51%为偶尔的语言暴力。

而2014年调研数据显示，仅有27.14%的医生未遭受过暴力事件。相对比显示，针对医生的暴力事件以及事件的严重程度均有所下降。

而国家公布相关数据也显示，2016年全国医疗纠纷比2015年减少6.7%，涉医违法犯罪2016年比2015年减少14.1%。

虽然如此，《白皮书》显示，仍有62%的医师认为执业环境没有改善，50%的医护人员认为工作没有得到社会认可，数据与2015年的调研数据相近。

此外，媒体是各种声音的出口，也对医生职业环境有所影响。

在这次最新调研中，对“医患关系紧张是由于部分媒体倾向性引导造成的”这一选项，绝大多数医生都跳过。而在2011年的相关调研中，53.75%的医生认为媒体抹黑了医疗；2014年调研中，有84.31%的医生认为，媒体的负面报道导致了暴力伤医。

相比之下，医媒关系渐趋好转。此外，就医患关系紧张成因和解决方面，这次调研中，全体医生都较为关注解决方法。

每周工作超50小时，心理耗竭大

这次最新调研显示，各级医生都很“忙”，每周平均工作时间都在40小时以上，而且仅有1/4的人能够休完法定年假。

具体，三级医院和二级医院的医生相似，分别平均每周工作51.05小时和51.13小时；一级医院医生平均每周工作48.24小时。超时工作，或是大众医疗需求增加所致。

此外，《白皮书》还显示，医生群体总体心理耗竭等级上显著高于参照群体，说明医师的工作压力、心理压力都大，其中男医师的压力更大。随着增龄，医生心理压力显著降低。

在工作满意度方面，医生群体在九个维度的考量上也显著低于参照群体，其中本科学历医生最为明显。

这都提示，年轻医生群体心理状况应该受到关注，在医院管理制度方面也还需改善，以建立符合行业特点的激励机制和绩效管理机制。

健康堪忧，收入与付出不相匹配

长期加班加点，心理耗竭大，健康首先受到冲击。

《白皮书》显示，仅19.2%的医师认为自己的身体健康状况很好；4.9%认为差。有31.1%的医师认为身体状况对工作造成了中度以上的影响。

在被调查医生中，33.2%的医生罹患一种疾病，5.9%的医师罹患一种以上的疾病；在过去一年中，有一半以上的人存在不同症状，或可能是疾病的表现，或可能是心理因素。

而相比与医生的社会贡献，《白皮书》显示，正高级职称年人均收入刚刚超过十万，与西方国家医生待遇相差甚远。

具体，三级医院的医师平均年收入85685.97元，二级医院平均年收入68641.47元，一级医院平均年收入69084.87元。初级职称组的平均年收入是57709.35元，中级职称为73854.37元，副高级职称88638.24元，正高级职称107813.18元。

不过这次调研显示，“我的收入与付出不成正比”已经不是医生职业评价的主要影响因素。而在2011年，相关调查结果显示，95.66%的被调查医生认为付出与收入不成正比，2014年这一比例下降到65.9%。

此外，《白皮书》显示，不愿意子女从医的比例有所下降，从2014年的64.48%降低到现在的45%。有相关分析显示，不希望子女从医的主要原因是收入太低。这也表明，医生对职业的未来发展还是有信心的。

《白皮书》指出，在设定医师薪酬水平时应充分考虑医生行业特点，同时应与国际上医生在国民收入体系中的普遍定位相符合。

医改积极性不高

《白皮书》显示，年轻医师参与医改主动性差，且学历越高主动参与程度越低；同时，较高收入的医师、医疗机构等级越高的医师对医改的态度更被动。

《白皮书》指出，医改设计者和宣传部门应该重视，鼓励医师更加积极参与医改。

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